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现肝性脑病临床表:第四章 消化系统疾病病人的护理(71)
根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将肝性脑病分为四期:
一期(前驱期)
轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确,但有时吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。此期持续数天及数周,因症状不明显易被忽视。
二期(昏迷前期)
以意识错乱、睡眠障碍、行为失常,定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴彬斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。
三期(昏睡期)
以昏睡和精神错乱为主。各种神经体征持续存在或加重,病人大部分时间呈昏睡状态,但可唤醒。扑翼样震颤仍存在,脑—电图有异常表现,锥体束征呈阳性。
四期(昏迷期)
神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激有反应,腱反射肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大,脑电图明显异常。
肝功能损害严重的肝性脑病常有明显黄疸、出血倾向和肝臭,易并发各种感染。
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