为帮考生们更有效的复习，精品学习网整理了急性心肌梗死考试辅导内容，希望考生们能在有限的时间里，能取得更多的收获， 通过对复习资料的熟练来为考试复习锦上添花。
急性心肌梗死：第三章 循环系统疾病病人的护理(59)
(一)概述
急性心肌梗死是冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。
(二)病因和发病机制
在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。
(三)临床表现
1．先兆表现
约半数患者发病数日或数周有新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好，或有乏力、胸闷、心悸，发作时伴恶心、呕吐、大汗、血压波动、心律失常等症状。
2．主要表现
(1) 疼痛：为最早出现、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，难以忍受，伴有烦躁、大汗、恐惧、濒死感，多无明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效。少数患者症状不典型，疼痛可位于上腹部或颈背部甚至无疼痛表现。
(2) 心律失常：发生于75%~95%的患者，是急性心肌梗死患者死亡的主要原因。多发生于病后1~2周内，而以24h内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性早搏，RonT早搏等，心室颤动是急性心肌梗死致死原因。下壁心肌梗死易发生慢性心律失常，如房室传导阻滞等，并伴有血压下降。
(3) 心源性休克：疼痛时血压可下降，如疼痛缓解时，收缩压<10.7kPa(80mmHg)，同时患者烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，则为休克表现，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。
(4) 心力衰竭：约一半患者在起病最初几天，疼痛或休克好转后，出现不同程度的呼吸困难，咳嗽，发绀、烦躁等左心衰竭的表现，严重者可发生急性肺水肿。
(5) 胃肠道症状：可有恶心、呕吐、上腹胀痛，严重者可有呃逆。
(6) 发热：于发病24~48h起有发热，体温38℃左右，由于坏死组织吸收引起，多在1周内恢复正常。
3．体征 心率增快或变慢，心尖部可闻舒张期奔马律，心音减低，血压下降，有左心衰竭和休克的相应体征。
相关推荐：