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阵发性心动过速：第三章 循环系统疾病病人的护理(29)
阵发性心动过速：是指一种阵发性、快速而规则的异位心律。根据异位起搏点的部位不同，可分为房性、交界区性和室性三种，房性与交界区性心动过速有时难以区别，故统称为室上性心动过速。
(一)病因
1．阵发性室上性心动过速 常见于无器质性心脏病的正常人，也可见于各种心脏病患者，如冠心病、高血压、风心病、甲亢、洋地黄中毒等病人。
2．阵发性室性心动过速 多见于器质性心脏病患者，如冠心病，特别是心肌梗死。
(二)临床表现
1．阵发性室上性心动过速
突发突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达150~250次/min。
2．阵发性室性心动过速
非持续性室速(发作持续时间少于30s，能自行终止)患者，可无症状;持续性室速(发作持续时间长于30s，不能自行终止)由于快速心率及心房、心室收缩不协调而致心排血量降低，血液动力学明显障碍，心肌缺血，可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一。
(三)心电图主要特征
1．阵发性室上性心动过速
连续三次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS波群形态正常)，频率每分钟在150~250次，P波不易分辨。
2．阵发性室性心动过速
连续三次或三次以上室性期前收缩(QRS波群宽大畸形，>0.12s，T波常与QRS波群主波方向相反)，心室率100-250次/min，节律可略不规则。
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