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增强心肌收缩力:第三章 循环系统疾病病人的护理(17)
强心药物适于治疗以收缩功能异常为特征的心力衰竭，对由于心腔扩大引起的低心排血量心力衰竭，尤其伴快速心律失常的患者作用最佳。
(1)洋地黄类药物：本类药物具有正性肌力作用和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量，是临床最常用的强心药物。
1)洋地黄类药物的适应证：充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭，对室上性心动过速、心房颤动和心房扑动有效。
2)洋地黄类药物的禁忌证：洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证，急性心肌梗死24h内、严重房室传导阻滞、肥厚型梗阻型心肌病患者不宜使用。
3)洋地黄类制剂。见教材。
4)洋地黄类药物毒性反应：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。主要有以下几类：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧肾功能衰竭、老年人等情况，易导致洋地黄中毒。
常见毒性反应有：
①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。
②心血管系统反应：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室早二联律最常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等，长期心房颤动患者使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST波出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。
③神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等。
5)洋地黄类药物毒性反应的处理：
①停洋地黄类药;
②停用排钾利尿剂;
③补充钾盐;
④纠正心律失常;
⑤对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5~1.0mg治疗。
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