诊断性刮宫术物品准备:第二十二章 妇产科诊疗及手术病人护理(12)

2013-01-07 14:50:50 字体放大:  

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诊断性刮宫术物品准备:第二十二章 妇产科诊疗及手术病人护理(12)

刮宫包1个,抢救药品和器械。

(三)操作方法

1.评估病人全身情况,测量生命体征,询问阴道出血的时间和量。

2.向病人说明诊断性刮宫的目的和意义,手术的步骤、方法、时间以及配合要点。征得病人的同意和合作。

3.嘱病人先自行排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴和阴道,铺无菌巾。

4.受术者进行双合诊检查,了解子宫的屈向、大小及附件的情况。

5.暴露宫颈,清除阴道分泌物,重新消毒子宫颈及子宫颈管,用子宫颈钳夹住子宫颈下唇,固定子宫颈,用探针探查子宫腔。

6.按子宫的屈向,用子宫颈扩张器逐号扩张子宫颈管,直至能进入中号刮匙。

7.将刮匙顺子宫屈向送入至子宫底部,从子宫前壁、侧壁、后壁、子宫底部依次刮取组织。

8.不同的刮宫目的,选择刮宫的部位和侧重点应不同。

(1)功能失调性子宫出血者,应将肥厚的内膜全面、彻底刮干净,既可送病理学检查明确诊断,又能达到止血的目的。

(2)闭经怀疑为结核性子宫内膜炎者,应注意刮取两侧子宫角部组织。

(3)分段诊刮,先用小刮匙刮取子宫颈管内组织,然后再刮取子宫腔组织,将刮取组织分别送检。以确定疾病原发部位是在子宫颈或子宫腔。

(4)因不孕症进行诊刮,应选择月经来临前或月经来潮12小时内,以便判断有无排卵。

(5)子宫异常出血怀疑癌变者,随时可行诊刮,刮宫时应小心轻刮,若刮出物经肉眼检查高度疑为癌组织时,只要刮出部分组织够病理检查即可,不必全面刮宫,以防子宫穿孔、出血或癌组织扩散。若未见明显癌组织,则应全面刮宫,防止漏诊。

9.将刮出物放入盛有固定液的标本瓶中送病理检查。

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