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常见卵巢肿瘤的病理改变：第十六章 妇科腹部手术病人的护理(23)
1.卵巢上皮性肿瘤 发病年龄多为30一60岁女性，肿瘤可分为良性、交界性和恶性。
(1)卵巢浆液性肿瘤：
1)浆液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的25%。多见于育龄妇女。
2)交界性浆液性腺囊瘤：多见于生育年龄的妇女。双侧卵巢均有肿瘤者多见。
3)浆液性囊腺癌：为常见卵巢恶性肿瘤，约占40%一50%。肿瘤多为双侧，体积较大，生长迅速，预后差。
(2)卵巢黏液性肿瘤：
1)黏液性囊腺瘤：为常见肿瘤，约占卵巢良性肿瘤的20%。多见于30～50岁妇女，常合并妊娠。多为单侧，囊壁光滑、稍厚，灰白色，体积大。恶变率为5%一10%。
2)交界性黏液性囊腺瘤：中等大小，多发生于单侧卵巢，表面光滑。
3)黏液性囊腺癌：占卵巢恶性肿瘤的10%。40—70岁妇女多见。癌肿多见于单侧卵巢，瘤体较大，灰白色，常伴出血和坏死灶。
2.卵巢生殖细胞肿瘤 可发生于任何年龄，发病率仅次于卵巢上皮性肿瘤，占卵巢肿瘤第二位。
(1)畸胎瘤：肿瘤组织多数成熟，多为囊性。
1)成熟畸胎瘤：是最常见的卵巢良性肿瘤。多为囊性，实性不常见，又称皮样囊肿。多为单侧圆形，中等大小，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质，甚至胎儿样结构。其内任何一种组织成分均可恶变，形成各种恶性肿瘤。
2)未成熟畸胎瘤：为恶性肿瘤，多见于20岁以前。肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。肿瘤较大，常为单侧实质性，表面呈结节状。切面多以实性为主，少数以囊性为主。肿瘤恶性程度高，生长迅速，常穿透包膜，侵犯周围组织器官。
(2)无性细胞瘤 为恶性肿瘤，好发于20～30岁女性。
(3)内胚窦瘤
是罕见的恶性肿瘤，恶性程度高，生长迅速，易早期转移，多见于儿童及青年妇女。内胚窦瘤细胞能产生甲胎蛋白(AFP)，此指标可作为诊断和监护肿瘤消长的重要指标。
3、卵巢性索间质肿瘤
占卵巢恶性肿瘤的5%～8%，是由分化不等的颗粒细胞、卵泡膜细胞及构成纤维瘤的胶原、梭形细胞等单一或多种性腺间质成分形成的肿瘤。
(1)颗粒一间质细胞瘤
1)颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤，多发于45～55岁妇女，5年存活率达80%以上，治疗多年后可复发者，应长期随访。
2)卵泡膜细胞瘤：为良性肿瘤，多发生于绝经后，40岁以下少见。肿瘤具有内分泌功能，能分泌雌激素，因而有女性化作用。
3)纤维瘤：是较常见的卵巢良性肿瘤，多见于中年妇女。肿瘤多发生于单侧卵巢，双侧占4%～8%。
(2)支持一间质细胞瘤 也称睾丸母细胞瘤，在卵巢肿瘤中罕见，多见于40岁以下女性。
4.卵巢转移性肿瘤
占卵巢肿瘤的5%～10%。由原发于卵巢外的恶性肿瘤播散至卵巢所致。来自胃肠道、乳腺和子宫的转移癌最多见，在来自胃肠道的转移癌中以胃癌多见。
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