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造血系统不良反应的护理：第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理(17)
1.白细胞减少的护理
(1)保持环境的清洁，必要时对病人实行保护性隔离。
(2)病情的观察：应随时注意病人的血象变化。如病人的白细胞下降，每天应监测3～4次体温，若体温超过38.5℃时，及时通知医生，抽血做细菌培养，给予降温和抗生素治疗;同时应注意病人易发生感染部位有无炎症反应，如病人有无咽痛、咳嗽、口腔溃疡、尿急、尿痛等症状，应及时通知医生处理。
(3)营养支持：应指导病人增加蛋白质、维生素类食物的摄入，生吃水果、蔬菜要洗干净。
(4)卫生指导：保持口腔的清洁，除每日早晚刷牙外，其他时间可以使用盐水或硼酸水漱口。嘱病人每日要清洁外阴，勤洗澡及更换内衣裤，但应注意保暖，避免感冒。
(5)医务人员在进行治疗的过程中应严格遵守无菌技术原则，避免医源性感染的发生。
(6)必要时遵医嘱给予抗生素、升白细胞药物，并注意观察用药后的反应。
2.血小板降低的护理
(1)病情观察：应随时注意病人的血象变化。如在病人血小板下降期，要密切注意病人的面色及生命体征的变化，及早发现因血小板下降引起的出血，特别是隐性出血。显性出血易被发现，表现为牙龈出血、鼻出血、阴道出血、尿血、便血。隐性出血不易被发现，表现为皮下出血、内脏出血、颅内出血。
(2)根据病情，适当限制病人的活动，防止活动时因体弱无力、贫血而发生外伤及出血意外，有颅内出血或其他内脏出血倾向的病人，要绝对卧床休息。
(3)嘱病人用软毛刷刷牙，不要使用牙签剔牙，防止牙龈出血，严重者有必要禁止刷牙，用盐水、硼酸水漱口或给予口腔护理。
(4)嘱病人改掉不良习惯，如抠鼻、咬指甲等，以预防潜在的出血。
(5)饮食指导：给予升血治疗的同时，应改善病人的饮食，以达到食疗配合药疗的效果。忌食辛辣、坚硬粗糙的食物，防止因过强的刺激造成消化道出血;多喝水、吃新鲜水果及蔬菜，避免病人出现便秘，防止因用力排便引起肠黏膜损伤和潜在性的颅压升高发生脑出血。
(6)医务人员在进行各种治疗操作时应动作轻柔，尽量避免肌肉、静脉注射，慎用止血带，注射后要用棉球压迫穿刺部位至无出血为止。
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