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中期妊娠终止方法及护理：第十九章 计划生育妇女的护理(18)
指妊娠13周至不足28周之间用人工方法终止妊娠为中期妊娠终止。在妊娠13—14周期间常用钳刮术，中期妊娠引产术常用于15—24周妊娠者，需住院引产。
(一)依沙丫啶引产
依沙丫啶是一种强力杀菌剂，当将其注入羊膜腔内、羊膜外引产时，可使胎盘组织变性、坏死而增加前列腺素合成，引起宫颈软化、成熟、扩张及刺激子宫平滑肌收缩;成功率为90%一100%。同时药物经胎儿吸收后，损害胎儿主要器官，使胎儿中毒死亡。
1.适应证 ①中期妊娠要求终止而无禁忌证者;②因患各种疾病，不宜继续妊娠者;③孕期接触导致胎儿致畸因素者;④因各种原因不愿继续妊娠者。
2.禁忌证
①各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期及生殖器官感染尚未治愈者;②急、慢性肝、肾疾病、心脏病、高血压、血液病;③术前当日体温两次超过37.5℃者;局部皮肤感染者;④对依沙丫啶过敏者;⑤前置胎盘。
3.术前准备
(1)物品准备：
(2)孕妇准备：①身心评估：严格掌握适应证及禁忌证;②B超行胎盘定位及穿刺点定位;③术前3天禁止性生活，每天冲洗阴道1次或上药。
4.操作步骤
(1)羊膜腔内注入法：①排空膀胱后取平卧位，常规消毒、铺巾;②用穿刺针从B超选定的穿刺点或宫底下2～3横指，中线旁空虚部位垂直进针，经过两次落空感后即进入宫腔，拔出针芯，见羊水溢出，用注射器抽出羊水后，将依沙丫啶50～lOOmg药液注入羊膜腔内;③拔出穿刺针，局部用消毒纱布2～3块压迫数分钟后胶布固定。
(2)宫腔内羊膜腔外注射法：①孕妇排空膀胱、取截石位、消毒、铺巾;②暴露宫颈后，宫颈钳夹住宫颈前唇，用敷料镊将导尿管送入子宫壁与胎囊间，将<0.4%依沙丫啶液经导尿管注入宫腔，折叠尿管，结扎外露的导尿管放入阴道穹隆部，填塞纱布，24小时后取出纱布及导尿管。
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