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产后出血:第十章 分娩期并发症妇女的护理（8）
一、概念
胎儿娩出后24小时内出血量超过500m1者为产后出血。
产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率约占分娩总数的2%一3%。
二、病因
(一)子宫收缩乏力
是产后出血的最主要原因，占产后出血总数的70%～80%。子宫收缩乏力可由产妇的全身因素，也可由子宫局部因素所致。
1.全身因素 产妇精神过度紧张，产程时间过长或难产，造成产妇体力衰竭;临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产妇合并有急慢性的全身性疾病。
2.局部因素
①子宫过度膨胀，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、巨大儿、巨大胎盘等使子宫肌纤维过度伸展失去弹性;
②多产妇，反复妊娠分娩，子宫肌纤维受损，结缔组织相对增多;
③子宫肌水肿，如妊娠期高血压疾病或严重贫血;
④子宫肌纤维发育不良，如妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形，影响子宫肌正常收缩;
⑤胎盘影响，如前置胎盘附着子宫下段，子宫肌被动收缩部分不易缩复。胎盘早剥，蜕膜坏死出血，子宫肌层渗血，胎盘后血肿;
⑥膀胱、直肠过度充盈，子宫夹持在膀胱与直肠之间，收缩受影响。
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