配合医生按ABCDE程序进行复苏:第六章 胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理(9)

2013-01-09 09:12:26 字体放大:  

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配合医生按ABCDE程序进行复苏:第六章  胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理(9)

A(清理呼吸道)

胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水,胎儿娩出断脐后,继续用吸痰管或导尿管吸出新生儿咽部黏液和羊水,也可用气管插管吸取,动作轻柔,避免负压过大而损伤气道黏膜。

B(建立呼吸)

确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸。呼吸频率为40—60次/分。正压人工呼吸30秒后,如心率大于60次/分,继续给予正压人工呼吸。若心率<60次/分,应进行胸外按压。

C(维持正常循环)

胸外按压:使新生儿仰卧于硬垫上,颈部轻度仰伸,用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下段1/3部位,每分钟按压90次,按压深度为前后胸直径的1/3。胸外按压一定要伴有正压人工呼吸,但应避免按压和通气同时进行。每3次胸外按压后,正压人工呼吸一次,共计每分钟30次人工呼吸和90次胸外按压。

D(药物治疗)

建立有效静脉通道,保证药物应用:刺激心跳用肾上腺素静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入;扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。

E(评价)  复苏过程中要每30秒评价患儿情况,以确定进一步采取的抢救方法。

2.保暖

在整个抢救过程中必须注意保暖,应在30~32℃的抢救床上。胎儿出生后立即擦干体表的羊水及血迹,减少散热,因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低,有利于患儿复苏。

3.复苏后护理

复苏后还需加强新生儿护理,保证呼吸道通畅,密切观察面色、呼吸、心率、体温,预防感染,做好重症记录。窒息的新生儿应延迟哺乳,以静脉补液维持营养。

4.母亲护理  提供情感支持,刺激子宫收缩,预防产后出血。

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