第二产程妇女的临床表现:第三章 分娩期妇女的护理(23)

2013-01-09 09:58:39 字体放大:  

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第二产程妇女的临床表现:第三章 分娩期妇女的护理(23)

第二产程宫缩持续时间长,间歇时间短,产力最强。宫口开全后,若仍未破膜,应行人工破膜。破膜后,宫缩可暂时停止。随后宫缩重现且较前增强,每次持续1分钟或以上,间歇期仅1~2分钟,待产妇有排便感。随着产程进展,会阴逐渐膨隆和变薄,肛门松弛。胎头于宫缩时暴露于阴道口,当宫缩间歇时又缩回阴道内,称为胎头拨露。随着产程进一步发展,在宫缩间歇时,胎头也不再回缩,此时胎头双顶径已越过骨盆出口,称为胎头着冠。此后会阴极度扩张,产程继续进展,娩出胎头,接着胎头复位、外旋转、前肩、后肩、躯体相继娩出,并伴随后羊水涌出。经产妇的第二产程较短,上述临床表现不宜截然分开,有时仅需几次宫缩,即可完成胎儿娩出。

第二产程时待产妇的阴道血性分泌物增加,宫缩加强。此时胎头降至骨盆出口压迫骨盆底组织,待产妇在宫缩时不由自主地向下屏气用力,主动增加腹压,体力消耗很大,常表现为大汗淋漓,四肢随意活动,腰骶酸痛,小腿肌肉痉挛。

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