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产程护理第一产程妇女的观察和护理：第三章 分娩期妇女的护理(19)
1.临床表现
(1)规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短(约30秒)，间歇期较长(约5—6分钟)。随着产程进展，持续时间延长(约50一60秒)，且强度不断增加，间歇期逐渐缩短(约2～3分钟)。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为1分钟或稍长。
(2)宫颈扩张：阴道检查或肛门检查可以确定宫口扩张程度。当宫缩逐渐频繁且不断增强时，子宫颈管逐渐缩短直至展平，子宫颈口逐渐扩张。第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm，此期子宫颈扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张lcm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm，宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长。
(3)胎头下降程度：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
(4)胎膜破裂：在胎先露部前面的羊水量不多约100ml，称为前羊水，它有助于扩张宫颈口。破膜多发生于宫口近开全时。
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