正常分娩妇女的下降:第三章 分娩期妇女的护理(15)

2013-01-09 10:06:17 字体放大:  

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正常分娩妇女的下降:第三章 分娩期妇女的护理(15)

是指胎头沿骨盆轴前进的动作。下降贯穿于整个分娩过程中,并与其他动作相伴随。下降动作呈间歇性,宫缩时前进,间歇期少许退回。

临床上以观察胎头下降的程度,作为判断产程进展的重要标志。胎头下降程度可通过肛门检查或阴道检查,先露部颅骨最低点与坐骨棘的关系来确定。若先露部颅骨最低点在坐骨棘水平时以“0”表示,棘上1cm为“一1”,棘下1cm为“+1”,依此类推。

3.俯屈

胎头继续下降至骨盆底时,处于半俯屈状态的胎头枕骨遇到肛提肌及骨盆侧壁的阻力,借杠杆作用胎头进一步俯屈,使下颌接近胸部,由胎头衔接时的枕额径变为枕下前囟径,以适应产道的最小经线,有利于胎头继续下降。

4.内旋转

胎头为适应骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致,称为内旋转。当俯屈下降时,枕部受肛提肌的收缩力将胎头推向前方,使枕部向前旋转45度即后囟转到耻骨弓下面,此时往往是在第一产程末完成内旋转动作。

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