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新生儿缺血缺氧性脑病：第三章
辅助检查
1.血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-BB) 脑组织受损时升高，正常值<10U/L。
2.神经元特异性烯醇化酶(NSE) 神经元受损时此酶活性升高，正常值<6μg/L。
3.脑电图
4.头颅B超 对脑室及其周围出血具有较高的特异性。
5.CT扫描 最适合的检查时间为生后2—5天。
6.磁共振(MRI)
治疗原则
1. 支持疗法 给氧、改善通气，纠正酸中毒、低血糖;维持血压稳定。
2.控制惊厥 首选苯巴比妥，肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用安定或水合氯醛。
3.治疗脑水肿 控制入量，可用呋噻米(速尿)静脉推注，严重者可用20%甘露醇。一般不主张使用糖皮质激素。
护理措施
1.保持呼吸道通畅 维持呼吸功能，患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，合理给氧，耐心喂养。
2.消毒隔离 严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理，减少探视次数，防止交叉感染。
3.加强监护
观察神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致各系统症状。遵医嘱应用脱水药物，避免外渗，观察用药反应，详细记录。
4.安慰家长
例：新生儿缺氧缺血性脑病出现惊厥时首选
A. 地西泮
B. 水合氯醛灌肠
C.苯巴比妥
D. 苯妥英钠
E.氯胺酮
参考答案解析： C
新生儿患缺氧缺血性脑病，发生惊厥时，首选苯巴比妥，20mg/kg，于15—30分钟静脉滴人，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12—24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用安定或水合氯醛。
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