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新生儿黄疸:第三章
一、新生儿胆红素代谢特点
1.胆红素生成较多 每日新生儿胆红素生成约为成人的2倍以上,其原因:
(1)红细胞破坏多:
(2)新生儿红细胞寿命比成人短:早产儿70天,足月儿 80天,成人120天。
(3)血红蛋白分解速度快:是成人2倍
(4)血红素加氧酶在生后7天含量高
(5)旁路胆红素来源多
2.结合运送胆红素能力弱
3.肝脏对胆红素摄取能力差
新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低,出生后5~10天才可达到成人水平。早产儿血中白蛋白数量少,胆红素的联结运送更加延缓。
4.肝脏酶系统功能不完善 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量少,生后1周才接近正常;
5.肠—肝循环特殊性 新生儿肠道内β—葡萄糖醛酸苷酶活性较高,能将结合的胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素