四、病理性黄疸的常见疾病
1.新生儿溶血病 免疫抗体IgG引起,ABO系统和Rh系统血型不合引起者最多见。以未结合胆红素增高为主。
(1)ABO血型不合:母亲多为O型,新生儿A型或B型多见。有50%第一胎发生。
(2)Rh血型不合:具有D抗原者为阳性,汉族人99.66%Rh阳性。主要发生在Rh阴性孕妇,Rh阳性胎儿,一般不会发生在母亲未输过血的第一胎,症状随胎次增重。
Rh溶血病症状较重,ABO溶血病病情较轻。主要表现有:
①胎儿水肿:
②黄疸:常于生后24小时内出现黄疸,并进行性加重,血清胆红素浓度迅速增加;
③贫血:ABO血型不合者血红蛋白多正常。严重贫血见于Rh血型不合;
④胆红素脑病。
2.母乳性黄疸
3.先天性胆道闭锁 生后1~3周黄疸逐渐加重,皮肤呈黄绿色,肝脏进行性增大,质硬、光滑,粪便呈灰白色(陶土色)。以结合性胆红素增加为主
4.新生儿肝炎 一般黄疸于生后2—3周出现,并逐渐加重,伴畏食、体重不增、大便色浅、尿色深黄、肝(脾)肿大。以结合胆红素增高为主,伴肝功能异常。
5.新生儿败血症及其他感染
黄疸于1周内出现,或黄疸退而复现并进行性加重,并伴全身中毒症状,有感染病灶,以脐炎、皮肤脓疱疮引起最多见。早期以未结合胆红素增高为主,或两者均高;晚期则以结合胆红素增高为主。