新生儿黄疸:第三章

2013-01-09 13:33:08 字体放大:  

四、病理性黄疸的常见疾病

1.新生儿溶血病    免疫抗体IgG引起,ABO系统和Rh系统血型不合引起者最多见。以未结合胆红素增高为主。

(1)ABO血型不合:母亲多为O型,新生儿A型或B型多见。有50%第一胎发生。

(2)Rh血型不合:具有D抗原者为阳性,汉族人99.66%Rh阳性。主要发生在Rh阴性孕妇,Rh阳性胎儿,一般不会发生在母亲未输过血的第一胎,症状随胎次增重。

Rh溶血病症状较重,ABO溶血病病情较轻。主要表现有:

①胎儿水肿:

②黄疸:常于生后24小时内出现黄疸,并进行性加重,血清胆红素浓度迅速增加;

③贫血:ABO血型不合者血红蛋白多正常。严重贫血见于Rh血型不合;

④胆红素脑病。

2.母乳性黄疸

3.先天性胆道闭锁  生后1~3周黄疸逐渐加重,皮肤呈黄绿色,肝脏进行性增大,质硬、光滑,粪便呈灰白色(陶土色)。以结合性胆红素增加为主

4.新生儿肝炎   一般黄疸于生后2—3周出现,并逐渐加重,伴畏食、体重不增、大便色浅、尿色深黄、肝(脾)肿大。以结合胆红素增高为主,伴肝功能异常。

5.新生儿败血症及其他感染

黄疸于1周内出现,或黄疸退而复现并进行性加重,并伴全身中毒症状,有感染病灶,以脐炎、皮肤脓疱疮引起最多见。早期以未结合胆红素增高为主,或两者均高;晚期则以结合胆红素增高为主。

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