二、感染性肺炎
(一)病因
1.宫内感染 以病毒为主
2.出生时感染 因分娩过程中吸入污染的产道分泌物或断脐不洁发生血行感染。
3.出生后感染 由上呼吸道下行感染肺部或病原体通过血循环直接引起肺感染。以革兰氏阳性球菌为主，医源性感染以绿脓杆菌多见。
(二)临床表现
1.宫内感染的患儿出生时常有窒息史，症状出现较早，多在12—24小时之内发生;呻吟、点头呼吸、面色苍白、发绀，甚至呼吸衰竭、抽搐、肌张力低等。
2.产时感染性肺炎要经过一定潜伏期，如细菌感染多在生后3—5天发病，Ⅱ型疱疹病毒感染则在生后5～10天出现症状;
3.产后感染性肺炎则多在生后5—7天发病。
患儿一般症状不典型，主要表现反应差、哭声弱、拒奶、吐奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀等，病情严重者出现点头呼吸或呼吸暂停;肺部体征不明显，有的仅表现双肺呼吸音粗。金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情较严重。
(三) 辅助检查
1.血液检查
2.X线检查 肺纹理增粗，有点状、片状阴影;以双下肺改变多见。
3.病原学检查
(四)治疗原则
1.控制感染 针对病原菌选择合适的抗生素。
2.保持呼吸道通畅
3.合理氧疗
4.合理喂养，注意保暖
(五)护理措施
1.保持呼吸道通畅
(1)胎头娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液。
(2)分泌物黏稠者可行超声雾化吸人，每次不超过20分钟。
(3)经常更换体位，拍背
2．合理用氧，改善呼吸功能。
(1)有低氧血症者均需用氧，特别是在吃奶前后需用氧气15分钟，使其PaO2维持在7.9—10.6kPa(60—80mmHg)，重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。
(2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜，经常翻身
(3)遵医嘱用药，密切观察副作用。
(4)胸部理疗
3．维持正常体温
4．供给足够的能量及水分
5．密切观察病情
6．健康教育
例：有关吸入性肺炎的病因，以下错误的是：
A.吸入羊水导致肺部发生炎症，称为羊水吸入性肺炎
B.吸入被胎粪污染的羊水，称胎粪吸入性肺炎
C.因吸入乳汁导致的肺炎，称乳汁吸入性肺炎
D.以胎粪吸入性肺炎病死率最高
E.早产儿多见
参考答案解析：E
吸入性肺炎以足月和过期产儿多见。
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