新生儿败血症:第三章

2013-01-09 13:38:49 字体放大:  

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新生儿败血症:第三章

一.病因及发病机制

以葡萄球菌常见,其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。

新生儿败血症感染的途径:

1.产前孕妇有明显的感染史,细菌可通过血行或直接感染胎儿。

2.产时感染多因产程延长、胎膜早破、或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染,也可与助产时消毒不严有关。

3.产后感染   细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体

二、临床表现

产后感染最多见,临床表现无特异性,仅表现全身中毒症状,可累及多个系统。

早期表现:精神欠佳、哭声减弱、体温异常等

病情进展表现:精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动。

严重者:惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常等。

三、辅助检查

1.外周血常规  白细胞总数高低不等,血小板计数<100×109/L有诊断价值。

2.细菌培养  血培养阴性也不能排除。脑脊液除培养外还可以直接涂片找细菌。

3.病原菌抗原检测。

四、治疗原则

1.选用敏感的抗菌药物

(1)早期:

(2)足量、静脉联合用药

(3)足疗程:血培养阴性,抗生素治疗后病情好转应继续治疗5~7天;血培养阳性,疗程至少需10~14天,有并发症者需治疗3周以上。

2.处理局部病灶、对症治疗和支持疗法。

五、护理措施

1.保护性隔离,避免交叉感染。维持体温稳定

2.保证营养供给

3.保证抗生素有效进入体内。

4.清除局部感染灶

5.严密观察病情变化,加强巡视,每4小时监测T、P、R、BP的变化。

6.健康教育

例:新生儿败血症的并发症不包括:

A.骨髓炎

B.肺炎

C.坏死性小肠炎

D.肺透明膜病

E.化脓性关节炎

参考答案解析:D

新生儿败血症患儿可并发化脓性脑膜炎、肺炎、坏死性小肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎。

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