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维生素D缺乏性手足搐搦症：第四章
(一)病因及发病机制
诱发血钙降低的原因有：
①春季开始，接触日光增多，或开始使用维生素D治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降;
②人工喂养儿使用含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙症状;
③当合并发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-(OH)D转化为1，25-(OH) 2D，致离子钙下降，可出现低钙抽搐;
④血清钙离子水平还受pH值的影响，pH值增高离子钙降低，故合并酸中毒经纠酸治疗后，血pH上升，患儿出现低血钙抽搐。
(二)临床表现
1．惊厥
多见于婴儿。发作时间持续数秒至数分钟，发作时间持续久者可有发绀。发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。发作次数可数日1次至1日数次甚至数十次。一般不发热。
2．手足抽搐 多见于较大的婴儿、幼儿和年长儿童。
3．喉痉挛 主要见于2岁以下的小儿。
4．特殊性体征
(1)面神经征
(2)陶瑟征
(3)腓反射
(三)辅助检查
血钙低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/d1)，血磷正常或偏高。
(四)治疗原则
1．急救处理
吸氧，保证呼吸道通畅;控制惊厥与喉痉挛，可用10%水合氯醛每次40～50mg/kg保留灌肠;或地西泮每次0.1～0.3mg/kg肌内或静脉注射。
2．钙剂治疗
3．维生素D治疗 症状控制后按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D，使钙磷代谢恢复正常。
例：引起手足搐搦血钙数值是：
A.1.4mmol/L(5.5mg/dl)
B.1.5mmol/L(6mg/dl)
C.1.6mmol/L(6.5mg/dl)
D.1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)
E.2mmol/L(8mg/dl)
参考答案解析：D