小儿腹泻:第五章

2013-01-09 14:04:46 字体放大:  

三、辅助检查

1.血常规    白细胞总数及中性粒细胞增多提示细菌感染,降低提示病毒感染,过敏性肠炎及寄生虫引起的肠炎嗜酸性粒细胞增多。

2.粪便检查    轻型腹泻可见大量脂肪球;中、重型腹泻可见大量白细胞,有些可有不同数量的红细胞。粪便细菌培养可作病原学检查。

3.血生化检查    血钠的改变、血清钾、钙下降。二氧化碳结合力降低。

四、治疗原则

1.饮食疗法    强调继续饮食,需适应患儿的消化吸收功能,适当补充微量元素和维生素。

2.控制感染

3.纠正水和电解质紊乱  口服补液用于轻、中度脱水患儿。静脉补液用于中、重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿。

4.微生态疗法  目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。

常用有:双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌、地衣杆菌等。

有效品种有:双歧三联活菌、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱等。

微生态制剂适用于迁延与慢性腹泻伴有明显肠道菌群紊乱的患儿。

5.肠黏膜保护剂的应用  适用于急性水样便腹泻(病毒性或产毒素细菌性),对迁延与慢性腹泻也有一定效果。

常用有:思密达(十六角蒙脱石)

用法:口服,<1岁患儿每次1/3袋,每天3次;1~2岁患儿每次1/2袋,每天3次;2—3岁患儿每次1/2袋,每天4次;>3岁患儿每次l袋,每天3次。

6.对症治疗

腹胀明显者用肛管排气或肌注新斯的明。呕吐严重者可针刺足三里、内关或肌注氯丙嗪等。高热者给予物理降温或遵医嘱给药物降温。低钾血症、低钙血症者及时补充钾、钙。

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