三、辅助检查
1.血常规 白细胞总数及中性粒细胞增多提示细菌感染,降低提示病毒感染,过敏性肠炎及寄生虫引起的肠炎嗜酸性粒细胞增多。
2.粪便检查 轻型腹泻可见大量脂肪球;中、重型腹泻可见大量白细胞,有些可有不同数量的红细胞。粪便细菌培养可作病原学检查。
3.血生化检查 血钠的改变、血清钾、钙下降。二氧化碳结合力降低。
四、治疗原则
1.饮食疗法 强调继续饮食,需适应患儿的消化吸收功能,适当补充微量元素和维生素。
2.控制感染
3.纠正水和电解质紊乱 口服补液用于轻、中度脱水患儿。静脉补液用于中、重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿。
4.微生态疗法 目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。
常用有:双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌、地衣杆菌等。
有效品种有:双歧三联活菌、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱等。
微生态制剂适用于迁延与慢性腹泻伴有明显肠道菌群紊乱的患儿。
5.肠黏膜保护剂的应用 适用于急性水样便腹泻(病毒性或产毒素细菌性),对迁延与慢性腹泻也有一定效果。
常用有:思密达(十六角蒙脱石)
用法:口服,<1岁患儿每次1/3袋,每天3次;1~2岁患儿每次1/2袋,每天3次;2—3岁患儿每次1/2袋,每天4次;>3岁患儿每次l袋,每天3次。
6.对症治疗
腹胀明显者用肛管排气或肌注新斯的明。呕吐严重者可针刺足三里、内关或肌注氯丙嗪等。高热者给予物理降温或遵医嘱给药物降温。低钾血症、低钙血症者及时补充钾、钙。