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急性坏死性小肠结肠炎:第五章
一、 病因和发病机制
⑴坏死性小肠结肠炎的致病因素与C型产气荚膜梭状芽胞杆菌所产毒素有关。
⑵长期营养不良的患儿基经常食用含丰富胰蛋白酶抑制剂的食物,使肠内胰蛋白酶的活性显著下降,增加发病机会。
二、临床症状
1.起病急骤。常以腹痛为首发,呈持续性钝痛伴阵发性加剧。随后出现恶心、呕吐。
2.腹泻开始为水样或粘液稀便,继而呈赤豆汤样血水便活红色果酱样便,具特殊腐败腥臭
3.常有不同程度腹胀、不固定压痛。
4.多伴有全身感染中毒症状。
三、辅助检查
1.血常规检查 白细胞增高,中性粒细胞核左移,重者血小板减少。
2.粪便行革兰染色时出现较多革兰阳性杆菌。
3.腹部X线表现为肠袢轻度至中度充气扩张,可见液平面,呈麻痹性肠梗阻征象
四、治疗原则
1.禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡紊乱及补充营养
2.有休克者按感染性休克治疗
3.应用抗生素控制感染
4.加用胰蛋白酶
5.手术治疗 肠梗阻症状明显或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者