五、辅助检查
1.血常规检查
2.病原学检查 血清冷凝集试验阳性。
3.胸部X线检查 早期肺纹理增粗,以后出现大小不等的斑片阴影,可融合成片,可伴有肺不张或肺气肿。
六、治疗原则
主要为控制感染,改善通气功能,对症治疗,防治并发症。
①选用敏感抗生素控制感染;使用原则为早期、联合、足量、足疗程,重症患儿宜静脉给药;用药时间应持续至体温正常后5~7天,临床症状消失后3天;抗病毒可选用利巴韦林等;
②止咳、平喘、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱、改善低氧血症;
③中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者,可应用肾上腺糖皮质激素,常用地塞米松,疗程3—5日;
④发生感染性休克、心力衰竭、中毒性肠麻痹、脑水肿等,应及时处理。脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流。
七、护理措施
1.保持呼吸道通畅
2.改善呼吸功能
(1)凡有缺氧症状,应立即给氧。一般采用鼻导管给氧。氧流量为0.5—1L/min,氧浓度不超过40%,缺氧明显者可用面罩给氧,氧流量2—4L/min,氧浓度50%一60%。若出现呼吸衰竭,则使用人工呼吸器。
(2)做好呼吸道隔离
(3)护理操作应集中完成,以减少刺激
(4)按医嘱使用抗生素,并注意观察药物的疗效及副作用。
3.维持体温正常
4.密切观察病情(重要)
5.健康指导
例:如肺炎患儿合并心衰时,下列护理措施中错误的是:
A.及时报告医生
B.立即吸氧
C.减慢输液速度
D.考虑肺水肿,应吸入经50%乙醇湿化的氧气,持续吸入
E.静推毛花苷丙
参考答案解析:D
若考虑患儿肺炎合并心衰时,应及时报告医生,应立即给予吸氧,并减慢输液速度。若患儿突然口吐粉红色泡沫痰,应考虑肺水肿,可给患儿吸入经20%-30%乙醇湿化的氧气,间歇吸入,每次吸入不宜超过20分钟。
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