原发性肾病综合征:第九章

2013-01-09 14:44:00 字体放大:  

三、辅助检查

1.单纯性肾病尿蛋白定性多为(+++)~(++++),24h定量>0.05-0.1g/(kg·d)。尿镜检无或偶仅有少量红细胞。血沉明显加快。血浆总蛋白明显降低,白蛋白降低更为明显(<30g/L),白蛋白/球蛋白比例倒置。血胆固醇明显增高>5.7mmol/L),血清补体正常。

2.肾炎型肾病:尿蛋白、血尿和发作性肉眼血尿。补体C3下降,尿素氮升高

四、治疗原则

1.一般治疗休息和饮食、防治感染(预防接种在病情完全缓解且停用糖皮质激素3个月左右进行)

2.对症治疗利尿、输注白蛋白等

3.激素治疗   肾上腺皮质激素为首选药物

4.免疫抑制剂

五、护理措施

1.休息    一般无需卧床

2.饮食管理出现明显水肿和高血压时短期限盐(1-2g/d);蛋白质1.5-2 g/kg/日

3. 预防感染

4.皮肤护理     严重水肿避免肌内注射

5.观察药物疗效及副作用

(1)激素治疗的护理    血压、尿量、尿蛋白、血浆蛋白

(2)使用利尿剂的护理    尿量、血压、电解质紊乱

(3)免疫抑制剂治疗的护理     白细胞计数、胃肠道反应、出血性膀胱炎

(4)抗凝和溶栓疗法的护理     监测凝血时间、凝血酶原时间

6.心理护理

7.健康教育

例:下列哪项不符合肾病综合征患儿的护理:

A.卧床休息,勤翻身

B.准确记录24小时液体出入量

C.臀部垫上橡皮圈或棉圈

D.蛋白质的摄入控制在每日3.0g/kg左右

E.每周洗澡1-2次

参考答案解析:D

肾病综合征患儿蛋白质的摄入控制在每日1.5-2.0g/kg左右,以高生物效价的优质蛋白为宜如乳、蛋、禽、牛肉等。鱼蛋白摄入过量会造成肾小球高滤过,导致细胞功能受损。

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