三、辅助检查
1.单纯性肾病尿蛋白定性多为(+++)~(++++),24h定量>0.05-0.1g/(kg·d)。尿镜检无或偶仅有少量红细胞。血沉明显加快。血浆总蛋白明显降低,白蛋白降低更为明显(<30g/L),白蛋白/球蛋白比例倒置。血胆固醇明显增高>5.7mmol/L),血清补体正常。
2.肾炎型肾病:尿蛋白、血尿和发作性肉眼血尿。补体C3下降,尿素氮升高
四、治疗原则
1.一般治疗休息和饮食、防治感染(预防接种在病情完全缓解且停用糖皮质激素3个月左右进行)
2.对症治疗利尿、输注白蛋白等
3.激素治疗 肾上腺皮质激素为首选药物
4.免疫抑制剂
五、护理措施
1.休息 一般无需卧床
2.饮食管理出现明显水肿和高血压时短期限盐(1-2g/d);蛋白质1.5-2 g/kg/日
3. 预防感染
4.皮肤护理 严重水肿避免肌内注射
5.观察药物疗效及副作用
(1)激素治疗的护理 血压、尿量、尿蛋白、血浆蛋白
(2)使用利尿剂的护理 尿量、血压、电解质紊乱
(3)免疫抑制剂治疗的护理 白细胞计数、胃肠道反应、出血性膀胱炎
(4)抗凝和溶栓疗法的护理 监测凝血时间、凝血酶原时间
6.心理护理
7.健康教育
例:下列哪项不符合肾病综合征患儿的护理:
A.卧床休息,勤翻身
B.准确记录24小时液体出入量
C.臀部垫上橡皮圈或棉圈
D.蛋白质的摄入控制在每日3.0g/kg左右
E.每周洗澡1-2次
参考答案解析:D
肾病综合征患儿蛋白质的摄入控制在每日1.5-2.0g/kg左右,以高生物效价的优质蛋白为宜如乳、蛋、禽、牛肉等。鱼蛋白摄入过量会造成肾小球高滤过,导致细胞功能受损。
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