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化脓性脑膜炎：第十章
一、病因 常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌引起。
发病机制：主要是通过呼吸道分泌物和飞沫传播。细菌大多从呼吸道侵入，也可由皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入，经血循环到达脑膜。在细菌毒素和多种相关细胞因子作用下，形成软脑膜、蛛网膜和表层脑组织为主的炎症反应，表现为广泛性血管充血、大量的中性粒细胞浸润和纤维蛋白渗出，伴有弥漫性血管源性和细胞毒性脑水肿。
一、 临床表现
化脓性脑膜炎分为两型：
（一） 爆发型：起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，皮肤可迅速出现出血点或淤斑，意识障碍、血压下降，脑膜刺激征阳性。24小时内可死亡。常见于脑膜炎双球菌感染
（二） 亚急型：病前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状。年长儿诉头痛、肌肉酸痛;婴幼儿表现为发热、呕吐、烦躁、精神萎靡、惊厥、昏迷。病原菌常见于流感嗜血杆菌、肺炎链球菌
二、体检：脑膜刺激征阳性、颅内压增高、部分患儿出现惊厥。
并发症：硬脑膜下积液或积脓、脑积水、脑室管膜炎、脑神经受累(耳聋、失明)、脑实质受累(偏瘫、智力低下、癫痫)