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常见急症患儿的护理：第十四章
小儿惊厥
一、病因及发病机制
1.感染性疾病
(1)颅内感染
(2)颅外感染 高热惊厥最常见、中毒性脑病、破伤风等。
2.非感染性疾病
(1)颅内疾病
(2)颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、肾源性、缺氧缺血性脑病、窒息以及低血糖等代谢性疾病。
二、临床表现
1.惊厥 突然发生意识丧失，双眼凝视，斜视或上翻，头后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟，惊厥后昏睡。
2.惊厥持续状态 可出现脑损伤及颅内压增高的表现
3.热性惊厥特点：
1)多见于6个月-3岁的小儿，男多于女;
2)急骤高热开始后12小时内多发
3)发作时间短，意识恢复快，发作后短暂嗜睡;
4)在一次发热过程中很少连续发作多次;
5)无神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。
三、辅助检查
1.血生化检查 鉴别是否为代谢因素致病。
2.脑脊液检查 主要鉴别有无颅内感染。
3.眼底检查
4.其他检查
四、治疗原则
1.控制惊厥发作：常用止惊药：
(1)地西泮：首选，0.3-0.5mg/kg静脉注射
(2)10%水合氯醛
(3)苯巴比妥
如药物缺乏时可采用针刺治疗
2.对症及支持治疗
例：小儿惊厥治疗首选：
A.苯妥英钠
B.副醛
C.地西泮
D.水合氯醛
E.苯巴比妥
参考答案解析：C
小儿发生惊厥时，可应用抗惊厥药物，首选地西泮静脉注射，每次0.1-0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，必要时30分钟后重复。
五、护理措施
1.防止窒息 ①就地抢救，避免刺激;②体位：去枕平卧位，头偏向一侧③保持呼吸道通畅;⑤应用止惊药;
2.防止受伤
3.预防脑水肿
4.健康指导
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