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神经系统检查：第一章 绪论（32）
(—)瞳孔 瞳孔常可反映中枢神经系统的一般功能状态，是对危重病人的主要监侧项目一。
1．瞳孔大小
(1)正常人两侧瞳孔对称、等大、正圆，直径约3~4mm;
(2)瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒;
(3)瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人;
(4)两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。
2．瞳孔对光反射
(1)直接对光反射通常用手电光直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。
(2)I间接对光反射是用手隔开两眼观察受到光线刺激后对侧瞳孔，缩小的情况，正常时一侧受光刺激，对侧瞳孔也立即缩小。
(3)瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
(4) 两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。
例 ：瞳孔缩小见于
A.有机磷中毒
B.巴比妥中毒
C.吗啡中毒
D.阿托品中毒
E.深昏迷病人
答案：A.B.C.(D、 E为瞳孔散大的表现)
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