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小儿能量与营养素的需要：初级护师2013 年考试指导
（一）能量的需要
适宜的能量供应，是维持小儿健康的必要前提，能够供给人体能量的三大营养素是蛋白质、脂肪、糖类，它们在体内实际产能约为：蛋白质4kcal/kg(17kJ/kg)，脂肪9kcal/kg(38kJ/kg)，糖类4kcal/kg(17kJ/kg)。小儿对能量的需要包括以下五方面：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长、排泄丢失。
以上五方面的总和是小儿每日需要的总能量。 婴儿每日为11Okcal/kg(460kJ/kg)，以后每增加3岁约减去1Okcal/kg(42kJ/kg)，15岁时为60kcal/kg(250kJ/kg)。
（二）营养素的需要
1.产能营养素
(1)蛋白质：小儿对蛋白质的需要量相对较多，因小儿不仅需要蛋白质补充损耗，还需蛋白质构成和增长新的组织，维持正常的生长发育。蛋白质来源于动、植物食品，其中奶、蛋、肉、鱼和豆类中含有的必需氨基酸高，其生物学价值比谷类食物中蛋白质高。
(2)脂肪：脂肪所提供的能量占每天总能量的比例依年龄不同略有变化，如婴儿期的饮食以乳类为主，脂肪所提供的能量占每日总能量的45%(35%～50%)，随年龄增长，其比例逐渐下降，但仍应占总能量的25%～30%.脂肪来源于食物中的乳类、肉类、植物油或由体内糖类和蛋白质转化而来，必需脂肪酸(如亚麻油酸)必须由食物供给。
(3)糖类：是食物的重要成分之一，为人体最主要的供能物质。由糖类所产生的能量应占总能量的50%～60%.婴儿对糖类的需要量相对较多，每天需12g/kg.食物中乳类、谷类、水果、蔬菜中均富含糖类。
2.非产能营养素
(1)维生素：虽不能供给能量，但是维持正常生长及生理功能所必需的营养素，参与和调节代谢过程，并可构成某些辅酶成分。人体对维生素的需要量有限，但因体内不能合成或合成的数量不足，而必须由食物供给。维生素的种类很多，按其溶解性可分为脂溶性(A、D、E、K)与水溶性(B族和C)两大类。其中脂溶性维生素可储存于体内，无需每天供应，但因排泄较慢，缺乏时症状出现较迟，过量易中毒。水溶性维生素易溶于水，其多余部分可迅速从尿中排泄，不易在体内储存，必须每天供给，若体内缺乏可迅速出现相应症状，但过量常不易发生中毒现象。
(2)矿物质：不供给能量，但参与机体的构成，具有维持体液渗透压、调节酸碱平衡的作用。包括常量元素和微量元素。每日膳食需要量在1OOmg以上的元素为常量元素，又称宏量元素，体内除氢、氧、氮、碳四种基本元素外，钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫亦为常量元素。铁、铜、锌及碘、氟等均为微量元素，虽体内含量很少，但与小儿营养关系密切，如碘与人体的新陈代谢、体格生长和智能发育关系密切，一旦缺乏可引起甲状腺肿。
(3)水：机体内新陈代谢和能量的需要量决定水的需要量，小儿新陈代谢旺盛，能量需要量大，因此对水的需要量大。 婴儿每日需水150ml/kg，以后每增3岁减少25ml/kg，9岁时每日约为75ml/kg，至成人则每日需45～50ml/kg.(4)膳食纤维：纤维素可吸收水分，使粪便体积增加，促进排便;半纤维素可结合铁、锌、钙、磷而使其吸收减少;果胶在吸水后可形成凝胶，有降低食物中糖密度、减少食饵性胰岛素分泌之功用。
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