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消化性溃疡护理措施：2013年护师考试知识点
一、概述
由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。本病绝大多数(95%以上)位于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。
临床上十二指肠溃疡(DU)较胃溃疡(GU)为多见。前者可见于任何年龄，但以青壮年居多，后者的发病年龄较迟，平均晚l0年。
二、病因和发病机制
胃、十二指肠局部黏膜损害因素(致溃疡因素)和黏膜保护因素(黏膜抵抗因素)之间失去平衡所致。
(一)损害因素
1.胃酸和胃蛋白酶
2.药物非甾体类消炎药
3.饮食失调
4.吸烟
5.精神因素
6.幽门螺杆菌感染(Hp)
(二)保护因素
1.胃黏液-黏膜屏障
2.黏膜的血液循环和上皮细胞的更新
3.前列腺素
(三)其他因素
1.遗传因素
2.全身疾病
三、临床表现
消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般春秋季节易发作，容易复发。
(一)症状
1.上腹痛——是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性。
2.其他——胃肠道症状 可表现为泛酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状，以GU较DU为多见。
3.全身症状——可表现为自主神经功能失调的症状如失眠、多汗等，也可表现为营养不良的症状如消瘦、贫血等。
(二)体征
缓解期多无明显体征，发作时于上腹部有局限压痛点。
(三)并发症
1.出血
2.穿孔
3.幽门梗阻
4.癌变
四、有关检查
(一)X线钡餐检查
溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。
(二)胃镜检查与黏膜活检
对消化性溃疡有确诊价值。
(三)幽门螺杆菌的检查
(四)胃液分析
GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人则常有胃酸分泌过高。
(五)粪便潜血试验
活动性DU或GU常有少量渗血，使粪便潜血试验阳性，经治疗l～2周内转阴，若GU患者粪便潜血试验持续阳性，应怀疑有癌变可能。
五、诊断要点
根据慢性病程、周期性发作及节律性疼痛，结合上腹部局限压痛点，一般可做出初步诊断。确诊应作X线钡餐检查或胃镜检查(包括活检)。
六、治疗要点
消化性溃疡的治疗目的在于消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发和避免并发症的发生。
(一)药物治疗
1.减少损害因素，降低胃内酸度的药物
2.增加黏膜抵抗力的药物
3.消灭幽门螺杆菌的药物
(二)手术治疗适用于伴有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等合并症的消化性溃疡患者。
七、护理
(一)护理问题
1.疼痛——上腹痛与消化道黏膜溃疡有关。
2.营养不良，低于机体需要量——与疼痛导致摄入量减少、消化吸收障碍有关。
3.知识缺乏——缺乏溃疡病防治的知识。
4.焦虑——与疼痛、症状反复出现、病程迁延不愈有关。
5.潜在并发症：上消化道出血;胃穿孔。
(二)护理措施
1.疼痛——上腹痛与消化道黏膜溃疡有关。
2.知识缺乏——缺乏消化性溃疡的自我护理知识。
八、健康教育
溃疡病是常见的慢性病，当病情不重、症状较轻时易被病人及家属忽视。因此应向病人及家属宣传全面治疗的重要性。应让其了解有关溃疡病的知识，如病因、诱因、居家自我护理方法等，并做到有效的自我预防及护理。对于年龄偏大的胃溃疡病人，应嘱其定期到门诊复查，防止癌变。同时，护理人员应在社区中大力宣传有关溃疡病的防治知识，以减少溃疡病的发病率。
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