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2013年护师考试重点：大肠癌
【病因生理】与高脂、高蛋白、低纤维素饮食和癌前病变、结肠良性病变密切相关;组织学分类中腺癌最常见;最常见扩散方式是淋巴转移。
【临床表现】
1.结肠癌：最早出现的症状是排便习惯及粪便性状改变;定位不确切的隐性腹痛也是早期症状之一;右半结肠癌以肿块型多见，表现为贫血和腹部肿块;左半结肠癌多为浸润型，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血症状为主。
2.直肠癌：早期无明显症状，癌肿溃疡出现排便习惯改变，便意频繁、排便不尽、黏液血便、脓血便，大便变形、变细及不完全性肠梗阻。
【辅助检查】
1.大便潜血试验：是大肠癌初筛检查;
2.直肠指诊：是直肠癌最重要、简便易行检查;
3.内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检可取活检的确诊检查;
4.癌胚抗原测定(CEA)：是预测直肠癌预后和监测复发的指标。
5.影像学检查：X线气钡双重造影、B超、CT.
【治疗要点】手术切除为主，配合放疗、化疗的综合疗法。
1.结肠癌根治性术：右半结肠或左半结肠或横结肠切除术;
2.直肠癌根治性术：癌肿距齿状线5cm以上，经腹直肠癌切除术(保留肛门);腹膜返折以下的直肠癌(肿瘤距肛门5cm以内)采取经腹会阴联合直肠根治术(Mills手术、人工肛门)。
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