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初级护师2013年考试重点：前臂骨折病人的护理
一、解剖生理
前臂由尺、桡二骨构成。尺骨上端粗而下端细，为构成肘关节的重要部分。桡骨相反，上端细而下端粗，为构成腕关节的主要组成部分。两骨由上、下尺桡关节和骨间膜相连。骨间膜是强韧的纤维组织，起自桡骨、斜向内下至尺骨几乎连接尺、桡骨干的全长，其松紧度随着前臂的旋转而发生改变。前臂肌肉较多，有屈肌群、伸肌群、旋前肌群和旋后肌群等。尺桡骨骨折后前两组肌肉的牵拉力造成骨折段的蓖叠移位、侧方移位及成角移位;后两组肌肉是造成骨折旋转移位的主要因素。
二、临床表现
伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动功能丧失，有移位的完全骨折前臂有短缩、成角或旋转畸形，儿童青枝骨折则仅有成角畸形。检查局部压痛明显，有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。
三、护理要点
1.复位后注意观察患肢疼痛、肿胀及末梢血循环、肿胀较严重、末梢血循差、感觉异常者，及时报告处理。肿胀消退后，及时调整夹板松紧度，确保有效的外固定。患肢屈肘90°，保持前臂中位位。
2.睡卧时应协助病人把患肢放舒适，对小儿则应加强观察，发现哭闹不止时，应寻找原因。
3.手术病人术后用垫枕抬高患肢，使患肢高于心脏水平，并注意观察伤口渗血情况以及肢端的血循环。
四、出院指导
1.向病人宣传功能锻炼的重要意义，使病人真正认识其重要性，订出锻炼计划。功能锻炼要比骨折愈合的时间长，应使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。
2.嘱病人切忌盲目地进行粗暴活动，急躁情绪，以免造成新的损伤。
3.使病人保持心情舒畅，合理饮食，按时用药。
4.对病人详细讲明复查时间，定期复查。
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