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初级护师2013年考试辅导精华：肝硬化治疗原则及护理措施
治疗原则
(一)适当休息
(二)饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素、低盐易消化软食
(三)药物治疗
(四)腹水治疗
1.限制钠、水的摄人。
2.增加水、钠的排出。
(1)利尿剂：利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，故应小剂量、间歇用药，以免诱发肝性脑病等。
(2)导泻。
(3)放腹水加补充白蛋白。
3.提高血浆胶体渗透压。
4.腹水浓缩回输，多用于难治性腹水的治疗。
5.减少腹水生成例如腹腔—颈静脉引流。
6.手术
7.肝移植
护理
(一)主要的护理诊断
1.营养失调低于机体需要量，与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关。
2.体液过多水肿、腹水与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。
(二)护理措施
1.休息：增加肝脏血流量
2.合理饮食饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化软食。病人的能量来源应是以碳水化合物为主。蛋白质(肝性脑病除外)每天每千克体重1—1.5g，应选用高生物效价的蛋白质。补充足够维生素，尤应补充脂溶性维生素。戒烟酒，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物。有腹水者应低盐或无盐饮食;血氨偏高者限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐增加蛋白质的摄人量。
3.腹水的护理
(1)大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。
(2)遵医嘱严格限制水、盐摄人。
(3)向病人解释发生褥疮的危险因素和早期表现，指导病人及其家属学会预防的
方法。
(4)准确记录每日出入液量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况。
(5)协助腹腔放液或腹水浓缩回输。
4.皮肤护理
5.心理护理
健康教育
(一)心理指导
告诉病人在疾病早期积极针对病因治疗和加强一般。治疗，能使病情缓解及延长其代偿期。在失代偿期，积极对症治疗，尽可能帮助患者提高生活质量，改善其心身状态，以最佳心理状态积极配合治疗。
(二)饮食指导
切实遵循饮食治疗原则，以高热量、高蛋白、丰富维生素、适当脂肪且易消化饮食为宜。对病情严重或血氨偏高者，根据病情限制蛋白质的摄人;对于有腹水的患者，限制水、钠的摄人。此外，忌酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣的刺激食物，以防因曲张的食管、胃底静脉破裂而引起的大出血。
(三)休息、活动指导
代偿期宜适当减少活动，参加较轻的工作，避免劳累;病情加重或合并腹水、食管、胃底静脉曲张、肝性脑病时，应卧床休息，腹水者取半卧位。
(四)用药指导
按医师处方用药，勿擅自加减药物，教会患者观察药物疗效和不良反应。
(五)出院指导
护士应帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，及时识别病情变化、药物不良反应，以便及时就诊。
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