初级护师2013年考试指导:心源性呼吸困难护理

2013-03-05 15:56:32 字体放大:  

为帮考生们更有效的复习,精品学习网整理了心源性呼吸困难护理考试辅导内容,希望考生们能在有限的时间里,能取得更多的收获, 通过对复习资料的熟练来为考试复习锦上添花。

初级护师2013年考试指导:心源性呼吸困难护理

心源性呼吸困难:由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态。常出现发绀、坐位呼吸,同时可有呼吸频率、节律和深度的异常。

各种原因引发的心功能不全均可引起呼吸困难。左心功能不全造成的呼吸困难,是由于肺瘀血导致肺水肿。引起通气和换气功能的异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力。按其渐进性严重程度,表现为:劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿。

1.程度

(1)劳力性呼吸困难:最先出现的呼吸困难,在体力活动时发生,休息即缓解。

(2)阵发性夜间呼吸困难:常发生在夜间,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起。轻者经数分钟至数十分钟后症状消失,可伴有咳嗽、咳泡沫样痰,有些病人伴支气管痉挛,双肺干哕音,与支气管哮喘类似,又称心源性哮喘,重症者可咳粉红色泡沫痰,发展成急性肺水肿。

(3)端坐呼吸:心功能不全后期,患者休息时亦感呼吸困难,不能平卧,被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难,称为“端坐呼吸”。坐位时膈肌下降,回心血量减少,故患者采取的坐位越高,反映患者左心衰竭的程度越严重。

2.心源性呼吸困难患者的护理问题

(1)活动无耐力:与缺氧有关

(2)气体交换受损:与肺淤血有关

3.护理措施

(1)调整体位:取坐位或半卧位,对已有心力衰竭的呼吸困难者夜间睡眠应保持半卧位,发生急性肺水肿时,患者极度呼吸困难,患者应坐位,双腿下垂以及其他必要的措施。体位要舒适、安全,可抬高床头,并用枕、软垫等支托臂、肩、骶、膝部,以防受压、滑坡或摔倒,床上放小桌,以备患者支撑。

(2)稳定情绪:了解患者心态,予以安慰和疏导,及时向患者解释疾病发展和治疗过程中出现的不同问题,以稳定情绪,以此降低交感神经兴奋性,减慢心率、心肌和全身耗氧量,从而减轻呼吸困难。

(3)休息:减轻体力活动,加强生活护理,照顾患者的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难减轻。

(4)供给氧气:给与中等流量(2~4L/min)、中等浓度(29%—37%)氧气吸人。

(5)密切观察病情变化:观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状(发绀、咳嗽、心悸),对治疗的反应以及血压、心率、心律和尿量的变化。及时发现心功能变化情况,加强夜间巡视及护理,一旦发生急性肺水肿,应迅速给予两腿下垂坐位、酒精(30%—50%)湿化吸氧及其他对症措施。

相关推荐:

中国卫生资格 考试网

精品学习网

 

<--卫生资格-->