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初级护师2013年考试指导：心源性呼吸困难护理
心源性呼吸困难：由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。常出现发绀、坐位呼吸，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常。
各种原因引发的心功能不全均可引起呼吸困难。左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺瘀血导致肺水肿。引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。按其渐进性严重程度，表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿。
1.程度
(1)劳力性呼吸困难：最先出现的呼吸困难，在体力活动时发生，休息即缓解。
(2)阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。轻者经数分钟至数十分钟后症状消失，可伴有咳嗽、咳泡沫样痰，有些病人伴支气管痉挛，双肺干哕音，与支气管哮喘类似，又称心源性哮喘，重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。
(3)端坐呼吸：心功能不全后期，患者休息时亦感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，称为“端坐呼吸”。坐位时膈肌下降，回心血量减少，故患者采取的坐位越高，反映患者左心衰竭的程度越严重。
2.心源性呼吸困难患者的护理问题
(1)活动无耐力：与缺氧有关
(2)气体交换受损：与肺淤血有关
3.护理措施
(1)调整体位：取坐位或半卧位，对已有心力衰竭的呼吸困难者夜间睡眠应保持半卧位，发生急性肺水肿时，患者极度呼吸困难，患者应坐位，双腿下垂以及其他必要的措施。体位要舒适、安全，可抬高床头，并用枕、软垫等支托臂、肩、骶、膝部，以防受压、滑坡或摔倒，床上放小桌，以备患者支撑。
(2)稳定情绪：了解患者心态，予以安慰和疏导，及时向患者解释疾病发展和治疗过程中出现的不同问题，以稳定情绪，以此降低交感神经兴奋性，减慢心率、心肌和全身耗氧量，从而减轻呼吸困难。
(3)休息：减轻体力活动，加强生活护理，照顾患者的饮食起居，协助大小便，以减轻心脏负担，使心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。
(4)供给氧气：给与中等流量(2～4L/min)、中等浓度(29%—37%)氧气吸人。
(5)密切观察病情变化：观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状(发绀、咳嗽、心悸)，对治疗的反应以及血压、心率、心律和尿量的变化。及时发现心功能变化情况，加强夜间巡视及护理，一旦发生急性肺水肿，应迅速给予两腿下垂坐位、酒精(30%—50%)湿化吸氧及其他对症措施。
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