休克的护理措施:2013年初级护师考试要点

2013-03-11 14:33:41 字体放大:  

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休克的护理措施:2013年初级护师考试要点

(一)补充血容量,恢复有效循环血量

1.专人护理休克病人,病情严重者应置于重危病室,并设专人护理。

2.建立静脉通路:迅速建立1~2条静脉输液通道。

3.合理补液:先输入晶体液,后输胶体液,

4·记录出入量,输液时,尤其在抢救过程中,应有专人准确记录。

5·严密观察病情变化

(二)改善组织灌注

1·休克体位:将病人头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°2·使用抗休克裤,使血液回流入心脏,组织灌流。

3·应用血管活性药物,可提升血压,改善微循环 .使用时注意监测血压,调整输液速度。

(三)增强心肌功能

心功能不全者,遵医嘱给予增强心肌功能的药物,并注意观察心率变化及药物的副作用。

(四)保持呼吸道通畅

1·观察呼吸形态,监测动脉血气,了解缺氧程度。

2·避免误吸、窒息

(五)预防感染

1.严格执行无菌技术操作规程。

2.遵医嘱全身应用有效抗生素。

(六)调节体温

1.密切观察体温变化。

2·保暖:休克时体温降低,应予以保暖,同时防止烫伤。室内温度以20°C左右为宜。

3.库存血的复温:输血前应将库存血复温后再输入。

4·降温:感染性休克高热时,应予物理降温。必要时采用药物降温。

(七)预防意外损伤

对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固。

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