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一、左心衰竭:
以肺淤血及心排出量降低表现为主。
1、呼吸困难:劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状,引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少;端坐呼吸:肺淤血达到一定的程度时,患者不能平卧,呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转;夜间阵发性呼吸困难:患者已入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快,重者可有哮鸣音,称之为“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行缓解;急性肺水肿:是左心衰呼吸困难最严重的形式。
2、咳嗽 咳痰 咯血:开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。
3、乏力 疲倦 头晕 心慌。
4、少尿及肾功能损害症状:患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
二、右心衰竭:
以体静脉淤血的表现为主。
1、消化道症状:胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。
2、劳力性呼吸困难:继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。
3、水肿:首先出现于身体最低垂的部位 常为对称性可压陷性。
4、颈静脉:颈静脉搏动增强 充盈 怒张是右心衰时的主要体征。
5、肝脏:肝脏肿大、持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。
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