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1.患者,女性,25岁,孕7个月余,今日晨起突发畏寒、发热,测体温39℃,伴乏力、恶心、呕吐,下腹坠痛,排尿时有烧灼感,门诊查血常规示白细胞计数和中性
粒细胞计数均升高,尿常规见自细胞管型,该患者可能的诊断为
A.急性肾炎
B.下尿路梗阻
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎
E.肾病综合征
[答案]C
[解析]本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎多有高热,伴明显的尿路刺激征和腰痛,实验室检查可见尿中白细胞管型,血常规示白细胞计数升高。本题的病例完全符合急性肾盂肾炎的表现。
2.患者,男性,48岁,剧烈呕吐3天,少尿1天,尿比重1.010,内生肌酐清除率为20ml/min。既往有慢性肾小球肾炎病史,应考虑为
A.高血压病
B.慢性肾炎
C.肾结石
D.慢性肾衰竭
E.隐匿性肾炎
[答案]D
[解析]本题考查慢性肾衰竭的诊断。我国慢性肾小球肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性,有慢性肾小球肾炎的病史,有明显消化道症状,少尿,等比重尿,肌酐清除率显著下降,已经达到肾功能分期的第4期,属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。
3.患者,女性,68岁,近1个月来厌食,皮肤瘙痒。查尿蛋白+++,血Cr820μmol/L,诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是
A.用温水擦洗皮肤
B.洗澡后涂抹润肤霜
C.用肥皂彻底清洗皮肤
D.勤换内衣
E.按摩身体受压部位
[答案]C
[解析]本题考查尿毒症患者皮肤瘙痒的护理措施。尿毒症患者皮肤瘙痒、干燥,应采取温水擦洗、勤换内衣等措施保持皮肤清洁,可涂润肤霜来缓解患者瘙痒症状。按摩身体受压部位与题干无关。使用肥皂会造成患者皮肤更加干燥,从而加重皮肤瘙痒的症状。
4.符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是
A.神经过敏、失眠
B.心动过速、收缩压增高
C.肠蠕动增快、腹泻
D.甲状腺弥漫性肿大
E.怕热、多汗、食欲亢进
[答案]E
[解析]甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多,促进营养物质代谢,产热与散热明显增多,以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现,神经过敏、失眠,心动过速、收缩压增高,肠蠕动增快、腹泻等分别为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现。甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。
5.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予
A.高热量、高蛋白质、高维生素
B.高热量、高蛋白质、高盐
C.高热量、低蛋白质、低盐
D.低热量、低蛋白质、低维生素
E.低热量、低蛋白质、低盐
[答案]A
[解析]甲状腺功能亢进症患者代谢率高,宜给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食,以补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐,尤其有恶性突眼者。