精品学习网考试频道小编应广大考生的需要,特为参加考试的考生策划了“2013年主管护师辅导:正常体液平衡”专题等有关资料,供考生参考!
一、水的平衡
(一)体液含量与分布
正常成年男性液体总量占体重60%,其中细胞内液占体重40%,细胞外液占体重20%;在细胞外液中血浆占体重5%,组织间液为15%。
(二)24小时液体出入量平衡
正常成人24小时出入量2000~2500ml(表2-1-1)。
1.无形失水:正常皮肤和呼吸蒸发的水分,约850ml/日;体温每增高1℃,每日每公斤体重增加失水3~5ml;气管切开者失水是正常时2~3倍。
2.尿液:正常人尿量1000~1500ml/日,尿比重1.012;至少500~600ml/日尿量才能将体内的固体代谢物排出体外。
3.粪便:消化道分泌消化液8000ml/日,仅有150ml随粪便排出,频繁呕吐、严重腹泻导致脱水。
4.内生水:约300ml,但急性肾衰需严格限制入水量,必须将内生水计入出入量。
二、电解质平衡
1.钠平衡:钠是细胞外液主要阳离子,正常值135~145mmol/L。钠盐自食物中获得,肾脏是排出和调节的主要部位,肾对钠的调节能力较强。
2.钾平衡:钾是细胞内液主要阳离子,正常值3.5~5.5mmol/L。钾来源于食物,主要由肾脏排泄,肾对钾调节能力很低,禁食和低血钾时肾脏仍继续排钾。禁食2天以上应补充钾,正常人需钾盐2~3g/d,即10%氯化钾20~30ml。
3.氯、碳酸氢根:细胞外液主要阴离子,二者互补维持细胞外液阴离子平衡。如频繁呕吐丢失大量胃液时,氯离子同时大量丢失,碳酸氢根代偿性增加,引起低氯性碱中毒。
4.钙的平衡:体内钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼中,血清钙正常值2.25~2.75mmol/L,体内钙45%为离子化钙,对维持神经和肌肉稳定起重要作用。
5.磷的平衡:体内的磷85%存在于骨骼中,血清磷正常值为0.96~1.62mmol/L。
6.镁的平衡:镁也是细胞内的主要阳离子,体内镁约50%存于骨骼中,正常值为0.70~1.10mmol/L。
三、酸碱平衡
血液酸碱度(pH)正常值7.35~7.45,机体通过缓冲系统、肺、肾维持体液酸碱平衡。
1.血液缓冲系统:调节最迅速,能应付急需,其中血浆HCO3-/H2CO3是最重要缓冲对。
2.肺:排出体内挥发性酸的主要器官。
3.肾:调节酸碱平衡的重要器官,一切非挥发性酸和过剩碳酸氢盐都经肾脏排出。
以上三种主要机制相互配合,对酸碱平衡发挥着调节和代偿作用,其中以肾为主。