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一期(前驱期) 有轻度的性格改变和行为失常,表现欣快或淡漠少言,喜怒无常,不讲卫生,反应较迟钝。典型的病人可有扑击样震颤,脑电图多正常。此期历时数日或数周,有时症状不明显,易被忽视。
二期(昏迷前期) 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为突出表观。定向力和理解力减退,记忆、计算能力下降,言语不清,书写障碍,举止反常。多有睡眠时间倒错,昼睡夜醒。部分病人可有幻觉、狂躁等较严重的精神症状。体检有扑击样震颤,伴有肌张力增高、巴彬斯基征阳性、腱反射亢进。脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。
三期(昏睡期) 以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,大部分时间呈昏睡状,偶可回答简单问题,常有神志不清和幻觉,扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进脑电图异常。
四期(昏迷期) 意识完全丧失,浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应,病人的扑翼样震颤已无法引出。部分病人呼吸中出现特殊臭味称肝臭。深昏迷时,各种反射消失,肌张力消失,瞳孔常散大,可出现阵发性惊厥,脑电图明显异常。