护理诊断概述：2013年主管护师考试基础护理
(一)护理诊断的概念
护理诊断是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标(预期结果)选择护理措施的基础，而预期目标(预期结果)是由护士负责制定的。
(二)护理诊断的组成 由名称、定义、诊断依据以及相关因素组成。
1.名称 是对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。
(1)现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。
(2)潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……危险”。
(3)可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为：“有……可能”。
(4)健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”。
2.定义 是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。
3.诊断依据 是做出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。
主要依据：做出特定诊断必须具备的症状或体征。
次要依据：做出特定诊断可能存在的症状或体征。
4.相关因素 是使护理诊断成立和维持的原因或情景。包括生理、心理、治疗、年龄等。
(三)护理诊断的陈述方式
1.三部陈述法 护理诊断名称(P)+相关因素(E)+临床表现(S);多用于现存的护理诊断。
2.二部陈述法 护理诊断名称(P)+相关因素(E);用于“有……危险”的护理诊断。
3.一部陈述法 护理诊断名称(P);用于健康的护理诊断。
(四)书写护理诊断注意事项
1.一个护理诊断只针对一个健康问题。
2.护理诊断须采用规范的名称。
3.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的。
4.相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用“与……有关”。若无法确定相关因素时可写“与未知因素有关”。
5.确立知识缺乏的诊断，可陈述“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。
(五)合作性问题——潜在并发症
医生和护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。陈述方法为：“潜在并发症：……”。
(六)护理诊断与医疗诊断的区别
1.研究的对象不同前者是对个体、家庭或社区的健康问题或生命过程反应的判断;后者是对个体病理生理变化的临床判断。
2.描述的内容不同前者的描述随病人的反应变化而变化;后者在病程中保持不变。
3.决策者不同前者是护理人员，后者是医疗人员。
4.职责范围不同前者属于护理职责范围内，后者属于医疗职责范围内。
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