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外科急腹症的护理诊断：2013年主管护师考试指导
外科急腹症的主要护理诊断如下：焦虑或恐惧、腹痛、体温过高、体液不足、营养失调、潜在的并发症、有口咽黏膜损伤的危险等。
外科急腹症的主要护理诊断如下：
1.焦虑或恐惧 与突然发病、剧烈疼痛、急症手术、担忧预后等因素有关。
(1)诊断依据：①精神紧张、烦躁、易怒、哭泣;②言行失控;③自诉有惧怕感或不安全感。
(2)预期目标：患者情绪安定，焦虑减轻，能配合诊疗护理工作。
2.腹痛 与腹腔内炎症、穿孔、出血、梗阻或绞窄等病变有关。
(1)诊断依据：①自诉疼痛;②痛苦病容;③强迫体位。
(2)预期目标：患者腹痛缓解，自诉能够忍耐。
3.体温过高 与腹腔内脏器炎症或继发腹腔感染有关。
预期目标：体温在38.5℃以下，并逐渐恢复正常。
4.体液不足 与限制摄入(禁食水)和丢失过多(发热、呕吐、肠麻痹、胃肠减压等)有关。
(1)诊断依据：口渴、皮肤弹性差等脱水的体征、尿少、脉搏快、血液浓缩。
(2)预期目标：体液维持平衡，脱水征改善。
5.营养失调 低于机体需要量 与摄入不足(禁食水)和消耗、丢失过多(出血、呕吐、发热等)有关。
(1)诊断依据：体重下降、贫血、低蛋白血症，甚至全身衰竭。
(2)预期目标：营养维持平衡，体重不再下降。
6.潜在的并发症 低血容量性或感染性休克：与腹腔内出血、穿孔、梗阻、感染等病变程度加重有关。
腹腔脓肿形成：与机体抵抗力降低、炎症渗出等吸收不全有关。
预期目标：有关并发症可及时预防、及时发现和处理。
7.有口咽黏膜损伤的危险 与禁食水翱留置胃管(胃肠减压)有关。
预期目标：患者无口咽部溃疡或感染的发生。
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