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脾破裂的临床表现和治疗：2013年主管护师考试辅导
脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%.已有病理改变(门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)的脾更易受损破裂。脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。根据脾破裂部位及范围可分为：中央型破裂(在脾实质深部)、被膜下破裂(在脾实质周边部)和真性破裂(破损累及被膜)。
（一）临床表现与诊断
主要表现为腹腔内出血和出血性休克。血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显。B超检查是首选方法。
（二）治疗原则
无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查证实损伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗。观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤，应紧急手术处理医学|教育网整理搜集。可根据病情，采用生物胶粘合止血、物理凝固止血、单纯缝合修补、脾破裂捆扎、脾切除术等方法。近年来，基于对脾脏在免疫防御中作用的认识，在坚持“抢救生命第一，保留脾第二”的原则下，尽量保留脾的原则(尤其是儿童)已被多数外科医生接受。
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