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避孕和终止妊娠：主管护师2013年考试辅导
一、工具避孕
(一)宫内节育器
1.宫内节育器放置术
(1)适应证：凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。
(2)放置时间：①月经干净后3～7天;②产后3个月，剖宫产术后半年;
③人工流产术后;④哺乳期排除早孕者。
总结提示：产妇在哺乳期也有妊娠的可能，因此哺乳期应排除早孕者才可放置宫内节育器。
(3)健康教育：
1)术后休息3天，1周内避免重体力劳动;禁性生活及盆浴2周;3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落;
2)复查：术后1个月、3个月、6个月、1年各复查一次，以后每年复查一次;
3)术后有少量阴道出血及下腹不适，若出现腹痛、发热、出血大于月经量，持续时间大于7天应随时就诊。
2.宫内节育器取出术
(1)取器时间：①月经干净后3～7天，不同房;②出血多者随时取出;③带器妊娠者于人工流产时取出，绝经半年内。
(2)护理要点：术后休息1天，禁止性生活和盆浴2周。
(二)阴茎套
使精液不能入阴道而达到避孕目的。且有防止性疾病传播的作用。
二、其他避孕方法
1.紧急避孕是未避孕或避孕失败后采取防止妊娠方法。方法有宫内节育器和避孕药物。
2.安全期避孕法又称自然避孕法。排卵前后4～5天内为易孕期，其他时间不易受孕，被视为安全期。
三、早期妊娠终止方法及护理
(一)人工流产术
1.适应证因避孕失败要求终止妊娠者;各种疾病不宜妊娠者。
2.术前准备
(1)人工流产负压吸引术：适用孕6～10周以内。
(2)人工流产钳刮术：适用于妊娠11～14周者。
3.护理措施
(1)术后在观察室休息1～2小时，注意观察腹痛及阴道流血情况。
(2)嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴、性生活。
(3)吸宫术后休息2周;钳刮术后休息2～4周。
(二)药物流产
适用于妊娠7周内者。目前米非司酮与前列腺素配伍为最佳方案。
四、中期妊娠终止方法及护理
妊娠13周至不足28周之间用人工方法终止妊娠为中期妊娠终止。在妊娠13～14周期间常用钳刮术，中期妊娠引产术常用于15～24周妊娠者，需住院引产。
总结提示：流产的方法总结如下：
妊娠7周以内：药物流产(米非司酮+米索前列醇);
妊娠6～10周：负压吸引;
妊娠11～14周：钳刮术;
妊娠15～28周：依沙吖啶引产、水囊引产。
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