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外科护理学小知识：主管护师2013年考试辅导
1、 全麻未清醒前每30-60分钟 测BP、P、R一次并作好记录术后4小时还未清醒应告知医生，清醒后 6小时 内禁水，以防恶心，呕吐。小儿睡前6小时禁食，4小时 禁水，婴儿睡前4小时禁水。
2、病重、体弱、长期卧床患者定时翻身预防压疮和并发症的发生。
3、术后患者体温可略升高，幅度0.5-1.0℃之间，一般不超过38.5℃。如术后3-6天仍持续发热，则提示存在感染或其它不良反应，应給予物理降温，必要时遵医嘱給予解热镇痛药物。
4 、鼓励患者咳嗽、作深呼吸协助翻身拍背，以防并发症的发生。患者宜早期下床活动促进肠蠕动，防止肠粘连。
5、局麻术中曾出现过敏反应或麻药毒性反应的患者，应继续观察病情变化，給予恰当处理。
6、甲亢患者术前准备服用碘剂时，应将碘剂滴在面包或稀释在水中服用，防止碘剂对口腔粘膜的灼伤。
7、门静脉高压症急性出血期使用三腔二囊管止血，每12小时放气20-30分钟，观察记录胃肠减压引流液的量、色泽，判断出血是否停止。
8、门静脉高压症：分流术后48小时内，取平卧位或地斜坡卧位，2-3天后改半卧位，术后不宜过早下床活动，一般卧床1周。
9 、门静脉血栓形成：脾切除后，血小板迅速升高，易诱发静脉血栓形成，禁用或少用止血药，并定期监测血小板，必要时协助抗凝治疗。
10、胆囊炎、胆石症非手术治疗护理：测体温、脉搏、呼吸、血压、观察腹痛、呕吐、腹部触痛、腹肌紧张、皮肤和巩膜的黄染情况及尿和粪便的颜色等。
11、胆囊炎、胆石症手术后24小时内T管引流胆汁约为300-500ml，通常放置2周。
12、胆囊炎、胆石症术后密切观察生命征尤其是心率和心律的变化。记录有无出血和胆汁渗出。注意观察黄疸程度及消退情况。
13、肠瘘手术后对肠内营养置管患者可按医嘱定时、准量滴注营养液并注意营养液浓度温度及滴注速度。
14、急性腹膜炎患者观察腹部触痛、腹肌紧张、反跳痛的演变，观察肠鸣音和排气排便性状了解腹膜炎趋向好转或加重。
15、肝脏手术术前护理：改善肝功能和营养状况，加强全身支持保肝疗法，以改善营养不良、贫血、低蛋白血症纠正凝血功能。
16、阑尾炎并发腹膜炎者术后血压平稳够給予半卧位，注意大便情况及有无盆腔脓肿发生。
17、下肢静脉曲张患者双下肢禁止输液。
18、泌尿疾病患者术后应鼓励患者多饮水，保持尿量达1500ml-2000ml/日，以防尿道感染和结石。
19、肾上腺疾病观察高血压症状，遵医嘱給予降压药物观察疗效。
20、四肢手术，应取平卧位，抬高患侧应高于心脏，以利于静脉回流，减轻水肿。
21、骨科牵引包括：皮肤牵引、骨盆牵引、牵引可头颅牵引等。
22、人工股骨头及全髋关节置换术后翻身为左右侧翻45°，禁止将患者侧身至90°。
23、髋关节置换术后，应保持肢体于外展中立位，防止关节没收外旋造成关节脱位，长期肢体固定及关节内骨折，应置患肢功能位。
24、四肢骨折患者在固定过紧所致肢端肿胀伴血运障碍者，应及时调整夹板、绷带或石膏的松紧度，对有骨筋膜室综合征者，应及时通知医生做减压处理。感染引起组织肿胀者，行加强换药、引流和抗生素的应用。
对血液灌注不足的肢体严禁局部按摩、热敷治疗，以免加重组织缺血、损伤。
25、颈椎术后协助患者翻身时，要保持头、颈和驱干在同一平面上。
26、颈椎术后常见的并发症有颈深部血肿、植骨块脱落、睡眠性窒息、候头痉挛、脑脊液漏、切口感染。
27、颈椎术后健康教育：枕头选择中间低两端高，透气好，长度超过肩宽10-16cm，高度以头颈部压下后宜拳头为宜。
28、小儿保温箱控制为28-32℃，湿度60-80%.严防低温而致硬肿症和肺炎发生。
29、颅内压增高者禁用哌替啶和吗啡等止痛药。
30、胸外科术后指导患者做深呼吸协助进行拍背咳嗽。
水封瓶长玻璃管插入水中3-4cm，并始终保持直立。
31、全肺切除术后，注意观察呼吸情况，如有呼吸困难及气管移位时，应立即报告医生32、胃切除术后24小时可由胃管内引流出少量血液或咖啡样液体100ml-300ml，若有较多鲜血，应警惕吻合口出血，应立即通知医生处理。
33、肠梗阻非手术治疗患者若发现有血性液体，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。
34、肠梗阻治疗过程中若出现腹痛或呕吐加剧，腹部触痛，面色苍白，烦躁不安，及时通知医生进一步治疗。
35、肠梗阻术后并发症的护理：术后尤其是绞窄性肠梗阻术后，若出现腹部肿胀、持续发热、白细胞计数增高，腹壁切口处红肿或腹腔引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘的可能，应及时报告医生并协助处理。
36 、肠瘘手术心里护理：向患者及家属解释瘘的发生及发展过程、治疗方法，消除顾虑，增强患者对疾病治疗的信心，冰配合各项医疗和护理。
37、正常瞳孔的直径为3-4mm对光反射灵敏。
38、T 管引流注意皮肤护理，若引流管口周围皮肤有胆汁渗漏，应涂氧化锌软膏保护。
39、外伤性颅内血肿术后凡出现体温超过38.5℃均应积极采取降温措施。
40 、三腔二囊管置管后患者取头侧位，每12小时放气20-30分钟，三腔管放置时间不宜超过3天，气囊压迫48-72小时后，应考虑拔管。
41、皮肤牵引重3-5kg，骨盆牵引重7-10kg，牵引3周。
42、泌尿系统肾损伤非手术治疗应绝对卧床休息2-4周即使血尿消失仍需继续卧床休息至预定时间，过早、过多离床活动有可能再度出血。
43、泌尿、男生殖系统肿瘤术后健康教育医学|教育网整理搜集：避免接触外源性至癌物质，大量饮水稀释致癌物质，服用维生素C、维生素B6及酸果汁以酸化尿液，可起到预防复发的作用。
44、意识是大脑皮质和脑干网状结构功能的反应。
45、颅内压增高三主症：患者出现剧烈头痛、喷射状呕吐，和视神经乳头水肿。
46、颅脑损伤术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以免麻醉后食物返流，误吸。
47、应用高渗性和利尿脱水剂为防止颅内压反跳现象，应按医嘱定时使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔时间。
48、肝脏手术后第2日取半卧位，避免过早下床，以免肝创面出血，鼓励适量的床上活动49 、颈椎骨折者不宜给枕头，应在医师指导下固定颈部。
50、胸外科手术根据病情，药物性质调节输液速度。
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