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骨科病人牵引与护理:主管护师2013年考试必知
一、牵引术
(一)牵引目的与作用
1.骨折、脱位的复位和固定;
2.矫形治疗;
3.缓解肌肉痉挛防止畸形;
4.肢体制动,减轻疼痛,预防畸形和病理性骨折。
(二)牵引种类
1.皮肤牵引:通过皮肤肌肉间接的牵引骨骼,承受力量小,不大于4~5Kg,时间短,2~4周。
2.兜带牵引:利用兜带或布兜拉住身体某处进行牵引。
(1)枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位、颈椎病及颈椎间盘突出;
(2)骨盆带牵引:适应于腰椎间盘突出症;
(3)骨盆悬吊牵引:适应于某些骨盆骨折治疗。
3.骨牵引:利用钢针直接穿入骨的坚硬部位通过滑轮进行牵引。优点是直接牵拉骨组织,力量大,对皮肤无刺激,可较长时间牵引,有创性不易为病人接受及有骨感染危险。
(1)颅骨骨板牵引适用于颈椎骨折、脱位;
(2)尺骨鹰嘴牵引适用于复位困难的肱骨髁上骨折;
(3)胫骨结节和股骨髁上骨折牵引适用于成人大腿骨折;
(4)跟骨牵引适用于胫腓骨干双骨折。
二、护理
【护理措施】
1.观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动,防止操作不当或牵引压迫引起血管神经损伤。
2.对抗牵引:床尾或床头抬高15~30cm。
4.保持有效牵引:牵引绳不能脱轨、滑轮保持灵活、牵引锤不能触地面等,并及时纠正。
5.并发症护理
(1)皮肤破溃、压疮;
(2)牵引针滑脱:钻孔深度合适,重量不要过大,颅骨骨折每日检查并拧紧牵引弓螺母;
(3)牵引针孔感染:防止牵引针左右滑动,75%酒精滴针孔2次/日防感染;
(4)牵引力量不足或牵引过度:每日测量肢体长度与对侧对比;
(5)足下垂:保持肢体功能位和置护架避免足背受压;
(6)关节僵硬:循序渐进原则进行功能锻练;
(7)坠积性肺炎:深呼吸、有效咳嗽、定时翻身拍背、雾化吸入等;
(8)泌尿系感染和结石:多饮水。
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