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闭经病因及发病机制：2013年主管护师知识点
原发性闭经较少见，由于遗传或先天发育缺陷引起。继发性闭经与性腺轴及靶器官有关。以下丘脑性闭经最常见。
1.下丘脑性闭经
常见原因有精神、神经因素引起神经内分泌障碍导致闭经;严重营养不良或长期消耗性疾病;剧烈运动致机体肌肉/脂肪比例增加或总体脂肪减少，因为脂肪是合成甾体激素的原料。另外运动加剧后GnRH释放受到抑制可引起闭经。长期应用某些药物如吩噻嗪及其衍生物(奋乃静、氯丙嗪)以及甾体类避孕药，抑制下丘脑分泌GnRH或使垂体分泌催乳素增加，可出现闭经和异常乳汁分泌。一般在停经后3～6个月，月经自然恢复。
2.垂体性闭经
主要病变在垂体。由于垂体促性腺激素分泌失调或垂体器质性病变，影响了卵巢功能而导致闭经。常见的原因有垂体肿瘤、席汉综合征、原发性垂体促性腺功能低下等。
3.卵巢性闭经
闭经的原因在卵巢。由于卵巢分泌激素水平低下，不能引起子宫内膜的周期性变化而致。常见的原因有先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢功能性肿瘤或多囊卵巢综合征。
4.子宫性闭经
即闭经的原因在子宫。月经的调节功能正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不能产生正常的反应，从而引起闭经。常见的原因有子宫发育不全或缺如、因刮宫过度造成子宫内膜损伤或粘连、子宫内膜炎、宫腔放射性治疗等。
5.其他内分泌功能异常
肾上腺、甲状腺、胰腺等功能异常也可引起闭经。如甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤、糖尿病等均可通过下丘脑影响垂体功能而造成闭经。
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