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骨肿瘤诊断：主管护师2013年考试难点
骨肿瘤的病史，临床表现，辅助检查的相关介绍。
(1)病史：年龄特点，好发部位，骨肿瘤以下肢多见，膝关节上下长管状骨干骺端多见。
(2)临床表现
1)良性：以肿块或疼痛为主，生长缓慢，无转移，少数有压迫症状，偶有恶变。
2)恶性：局部肿胀、生长快、剧痛、有压痛、功能障碍、局部皮温增高，浅表静脉怒张。全身乏力、消瘦、贫血及恶液质，体温可增高。此外，可有病理性骨折及转移的表现。
(3)辅助检查
1)X线检查：是诊断骨肿瘤的重要手段，一般拍正、侧位片即可观察到肿瘤界限、骨质破坏情况及骨膜反应等。有的X线影像对诊断有重要意义。如骨巨细胞瘤X线呈现的肥皂泡沫样骨质破坏阴影，骨肉瘤的Codman三角及放射状的骨纹，尤文瘤的葱皮状的骨膜反应等。
2)病理检查：可穿刺活检和切开活检，是骨肿瘤定性的主要依据。
3)化验检查：除血、尿、便常规外，生化检查虽无特异性，但对诊断有一定辅助作用，如骨质迅速破坏时，血钙升高。有成骨性肿瘤如骨肉瘤时，血清碱性磷酸酶明显升高等。
4)其他：如CT、MRl、核素扫描等均有助于诊断。
骨肿瘤分类及病理：
(1)良性骨肿瘤：多见于成人，生长慢，除局部肿块外常无其他异常，以骨瘤、骨软骨瘤和软骨瘤多见，少数可于恶变。
(2)临界性骨肿瘤：常见的是骨巨细胞瘤。
(3)恶性骨肿瘤
1)原发性恶性骨肿瘤：多为青少年，生长快，迅速恶液质，常见的有骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤。
2)继发性恶性骨肿瘤：是由身体其他部位恶性肿瘤转移而来。
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