2012年中级主管护师考前押题密卷及答案解析(7)
二、匹配题：
61、1-3题共用题干
女，8个月，因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿罗音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。
1、该患儿的临床诊断可能是( )
A、毛细支气管炎
B、腺病毒肺炎
C、支原体肺炎
D、支气管肺炎合并心力衰竭
E、肺炎合并中毒性脑炎
2、给予患儿下列哪种体位( )
A、端坐位
B、半卧位
C、平卧位
D、侧卧位
E、头低足高位
3、如给予鼻导管吸氧，氧气浓度应不超过( )
A、20%
B、30%
C、40%
D、50%
E、60%
标准答案：D,B,C
解 析：1.根据患儿发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀，双肺闻及细湿罗音可诊断为支气管肺炎，呼吸80次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm可判断患儿已发生心力衰竭。
2.发生心力衰竭时一般采取半卧位。
3.鼻导管给氧时，氧流量是0.5-1L/min，氧浓度不超过40%。
62、1-3题共用题干
患儿，7天，生后2天出现皮肤黄染，脐轮红，脐窝内有脓性分泌物，近两天黄疸加重并出现拒食，吐奶，体温不升，化验检查：血总胆红素280μmol/L，白细胞计数25×109/L。
1、此患儿的医疗诊断可能为( )
A、新生儿溶血病
B、新生儿硬肿症
C、新生儿败血症
D、新生儿颅内出血
E、新生儿肺炎
2、该患儿应做的辅助检查( )
A、血型
B、血培养+药敏
C、头颅CT
D、胸片
E、B超
3、该患儿应做的治疗不包括( )
A、使用抗病毒药物
B、积极使用敏感抗生素
C、必要时可输注新鲜血
D、积极补充热卡和液量
E、进行脐部护理
标准答案：C,B,A
解 析：1.该患儿未出现呼吸困难及青紫排除新生儿肺炎，无水肿、贫血或肝脾肿大排除新生儿溶血病，无意识、肌张力的改变和颅压增高的表现排除新生儿颅内出血，更没有皮肤硬肿排除新生儿硬肿症，所有症状均符合败血症的临床表现特点。
2.对于可能患有败血症的新生儿，应立即在严格无菌操作下取血做血培养。并且，不必等血培养结果即应使用抗生素。
3.本病的病原菌以葡萄球菌常见，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌，治疗原则为：清除局部感染灶，选用敏感抗菌药物早期、足量、足疗程、静脉联合用药，以及对症治疗和支持疗法。
63、1-3题共用题干
患儿男，7月龄。近两个月来面色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤苍白，心前区有II级收缩期杂音，肝、脾大;血常规显示血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。
1、此患儿最可能的诊断为( )
A、生理性贫血
B、婴儿感染性贫血
C、营养性缺铁性贫血
D、营养性巨幼红细胞性贫血
E、营养性混合性贫血
2、此患儿发病的主要原因为( )
A、喂养不当
B、丢失过多
C、营养物质吸收障碍
D、生长发育过快
E、慢性感染
3、最适宜的治疗方案是( )
A、注意饮食调节即可
B、口服铁剂
C、给予铁剂和维生素
D、铁剂肌内注射
E、少量输注浓缩红细胞
标准答案：C,A,C
解 析：1.根据患儿的喂养史和实验室检查结果，可判断该患儿最有可能的诊断是营养性缺铁性贫血。
2.该患儿一直是人工喂养，未加辅食，奶制品中铁的含量普遍较低且吸收较少，因此患儿的喂养不当是造成贫血的主要原因。
3.该患儿病情较重，应给予铁剂治疗，并应同时补充维生素辅助治疗。
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