2012年中级主管护师考前押题密卷及答案解析(6)
51、患儿男，2岁4个月，出现头痛、发热、呕吐及烦躁，诊断为化脓性脑膜炎，则下列护理措施正确的是( )
A、患儿体温超过38.5°C时，应在30分钟内使体温降至正常
B、为防止呕吐，禁食禁饮
C、不需记录24小时出入液量
D、鼓励增加探视与陪护人员
E、为减少干扰，避免为患儿翻身
标准答案：a
解 析：具体内容请参阅化脓性脑膜炎患儿的护理内容。
52、患儿，34周早产，生后6h出现呼吸困难，三凹征，鼻翼扇动，发绀，X线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征。该患儿可能患有( )
A、新生儿肺炎
B、肺透明膜病
C、呼吸衰竭
D、新生儿化脓性脑膜炎
E、缺血缺氧性脑病
标准答案：b
解 析：新生儿肺透明膜病多见于早产儿，出生时可无窒息，在生后6-12小时内出现进行性呼吸困难;支气管充气征是其典型的X线表现，因此该患儿可能有肺透明膜病。
53、患儿，1岁。腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒，给予补液、纠酸后出现抽搐，最可能的原因是并发( )
A、低血钾
B、低血钠
C、中毒性脑病
D、低血钙
E、低血糖
标准答案：d
解 析：患儿酸中毒被纠正后，由于血浆稀释、离子钙降低，可出现低钙惊厥。
54、男，5岁，患肾病综合征，长期忌盐，5天来低热，咳嗽，颜面四肢浮肿，曾用速尿4支，体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压74/40mmHg，最可能的诊断是( )
A、低钠血症
B、低钙血症
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、低钾血症
标准答案：a
解 析：明显水肿或高血压时短期限制钠的摄人，一般供盐1—2g/d，病情缓解后不必继续限盐，因患儿水肿是低蛋白血症所致，过分限制易造成低钠血症及食欲下降。患儿血压74/40mmHg，以上选项只有低钠血症可以影响血压。
55、体重9.2kg，身长76cm，头围46cm，胸围46cm，牙齿8颗，最可能的月龄是( )
A、10个月
B、12个月
C、15个月
D、16个月
E、18个月
标准答案：b
解 析：正常小儿1岁时身长为75cm，头围与胸围出现交叉，均为46cm，体重为9kg，又根据2岁以内乳牙的数目约为月龄减4—6，该患儿体重9.2kg，身长76cm，头围46cm，胸围46cm，牙齿8颗，符合一周岁时的生长水平。
56、男，4岁。1岁时诊断为佝偻病，给予钙剂及维生素D治疗，现钙、磷、碱性磷酸酶均正常，但仍遗留中度“O”形腿，应给予( )
A、按摩腿外侧肌群
B、做俯卧位抬头展胸运动
C、手术矫正畸形
D、口服维生素D+钙
E、使用突击量维生素D
标准答案：a
解 析：此患儿为佝偻病的后遗症期，下肢畸形可作肌肉按摩，“O”形腿应按摩腿外侧肌群，“X”形腿应按摩腿内侧肌群，增加肌张力，以纠正畸形。而佝偻病的后遗症期药物治疗已不起作用。
57、患儿，2岁，重度营养不良，清晨起床后突然大汗，肢冷，脉弱，血压下降，此时正确的急救处理是( )
A、立即静脉推注10%葡萄糖酸钙
B、立即应用多巴胺
C、快速输注生理盐水
D、立即输入低分子右旋糖酐
E、立即静脉注射25%-50%葡萄糖
标准答案：e
解 析：重度营养不良的患儿清晨容易出现低血糖，表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现，也可有呼吸暂停，出现此种情况，须立即静脉注射25%的葡萄糖溶液进行抢救。
58、5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑，其最可能的诊断是( )
A、II度营养不良伴维生素C缺乏症
B、II度营养不良伴维生素A缺乏症
C、I度营养不良伴维生素C缺乏症
D、III度营养不良伴维生素B缺乏症
E、III度营养不良伴维生素A缺乏症
标准答案：b
解 析：5个月小儿正常体重约为6.5kg，该患儿体重4kg，低于正常均值的38%，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，以上均符合II度营养不良的判断标准，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑，表示已并发维生素A缺乏性干眼症。
59、患儿男，1岁，突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。查体：T37.9℃，吸气性呼吸困难，肺无湿罗音。喉镜检查有声带肿胀，声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的诊断是( )
A、急性咽炎
B、肺炎
C、急性支气管炎
D、急性喉炎
E、支气管哮喘
标准答案：d
解 析：发热、声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣，吸气性呼吸困难等是急性感染性喉炎的临床表现，因此选D。
60、患儿女，4岁，突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴有特殊的腥臭味，同时患儿腹胀、呕吐。查体：T38.8℃，精神萎靡，腹胀，固定压痛。临床诊断为坏死性小肠结肠炎。该患儿首先采取的措施是( )
A、稀释的牛奶
B、喂糖水
C、禁食，胃肠减压
D、首选手术
E、少渣饮食
标准答案：c
解 析：坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀明显，一般都需禁食和胃肠减压，纠正并维持水电解质平衡及补充营养，应用抗生素控制感染，肠梗阻症状明显，或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者，应立即手术治疗。
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