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慢性宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。
一、病理
(一)宫颈糜烂
宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称为宫颈糜烂。炎症初期,糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,称单纯型糜烂;如间质增生显著表面不平现象更加明显而呈乳突状,称乳突型糜烂;随后由于腺上皮过度增生,并伴有间质增生,糜烂面凹凸不平而呈颗粒状,称颗粒型糜粒。
(二)宫颈肥大
由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生,使宫颈呈不同程度的肥大,但表面多光滑,最后由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加
(三)宫颈息肉
(四)宫颈腺囊肿
(五)宫颈粘膜炎
二、宫颈糜烂的分型及分度
根据糜烂面积的大小可分为三度;轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上,根据糜烂的深浅程度可分为单纯型、颗粒型和乳突型3型,诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅,如诊断为中度糜烂、颗粒型等。
三、临床特点
主要特点是白带增多,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性,伴有息肉形成时有血性白带或性交后出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时,腰骶部可有疼痛、盆腔部下坠痛等。粘稠脓性的白带不利于精子穿过,可造成不孕。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时质较硬,有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,需常规作宫颈刮片检查,必要时作活检以明确诊断。
四、治疗
(一)物理治疗
(二)药物治疗
用于糜烂面积小和炎症浸润浅者,中药许多验方,配方临床有一定疗效。
总结:慢性宫颈炎多为急性宫颈炎转来,多是于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体(主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌)侵入而引起感染。
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