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原发性血小板减少的诊断：2013年内科主治医师考试辅导
国内诊断标准
(1)多次化验检查血小板减少;
(2)脾脏不增大或仅轻度增大;
(3)骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍;
(4)具备以下5点中任何一点：①强地松治疗有效;②脾功除有效;③PAIg增高;④PAC3增高;⑤血小板寿命缩短;(5)排除继发性血小板减少症。
急性型须与某些严重之细菌感染，尤其是脑膜炎球菌感染;急性白血病，药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血(Evans综合征)。
原发性血小板减少性紫癜急性与慢性鉴别 见表5-5-3
急性型 |
慢性型 | |
| 主要发病年龄 | 2～6岁小儿 | 成人20～40岁 |
| 性别差异 | 无 | 男:女:1:3 |
| 发病前感染史 | 1～3周前常有 | 不常有 |
| 起病 | 急 | 缓慢 |
| 口腔、舌粘膜血泡 | 严重时有 | 一般无 |
| 血小板计数 | 常＜20×109／L | 30～80×109／L |
| 嗜酸粒细胞增多 | 常见 | 少见 |
| 骨髓中巨核细胞 | 正常或增多 幼稚型 | 正常或明显增多 产血小板巨核细胞减少或缺如 |
| 病程 | 2～6周，最长6个月 | 数月至数年 |
| 自发缓解 | 80％ | 少见、常反复发作 |
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