【摘要】大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。急性中毒是临床常见的急症，其病情急骤，变化迅速，必须尽快作出诊断与急救处理。
（一）反复耐心询问病史，可能找出中毒的蛛丝马迹。
1. 了解发病的背景;
2. 尽力明确接触毒物品种、剂量、途径;
3. 发病现场情况：患者剩余的饮料、呕吐物、排泄物、器具、遗书等;
4. 患者同餐人、同居室人、身边人有无类似发病者;
5. 警惕隐瞒或歪曲病史。
（二）全面体检结合病史明确与中毒相关的常见症候群，其对急性中毒具有相对特异性。
1.乙酰胆碱症候群亦称胆碱能危象。表现M样症状：出汗、流涎、腹泻、瞳孔缩小等;N样症状：肌肉震颤、心动过速等。常见于有机磷、氨基甲酸盐等农药及一些毒蕈中毒。
2.呼吸徐缓综合征静息状态下，成人、6岁以上者呼吸减慢，频率<12次/分。阿片类药物或毒品中毒时，病人呼吸频率可慢至2～3次/分，伴针尖样瞳孔，身上有非医疗针痕;苯二氮卓类、巴比妥类中毒伴有中度大小瞳孔及精神抑制;乙醇中毒者有饮酒的气味。
3.心动徐缓综合征静息状态下心率减慢，频率<60次/分，5～10岁心率<65次/分。β受体阻滞剂(βB)中毒时伴低血压、新发生的房室传导阻滞等心律失常、中枢抑制和惊厥;钙阻滞剂(CAB)中毒时，伴低血压、传导阻滞、中枢神经抑制;阿片类中毒时，伴呼吸率徐缓;洋地黄类中毒时，伴有恶心呕吐、黄视、绿视等视觉异常，新发生的心律失常。
4.高铁血红蛋白血症皮肤、粘膜明显发绀，呈蓝褐色类似巧克力色，其程度与缺氧症状不相应。常见于亚硝酸盐、腌渍不好的大叶青菜(含亚硝酸盐)、苯的氨基和硝基化合物(苯胺、硝基苯类)、磺胺、非那西丁、氨酸盐、抑制呼吸及引起肺水肿的毒物。
5.昏迷综合征意识丧失和随意运动消失，对刺激反应迟钝或无反应。常缺乏中枢神经局灶性体征和脑膜刺激体征。在除外内科代谢性昏迷时，很多毒物急性中毒均可引起昏迷：
6.阿片类中毒时，常伴有瞳孔小、呼吸抑制;有机磷类、氨基甲酸酯类杀虫剂中毒时，常伴有M样、N样症状;苯二氮卓类、巴比妥类中毒;三环抗抑郁药中毒时，常伴有心律失常;一氧化碳、氰化物中毒时，常伴有皮肤樱桃红色;甲醇中毒时，有运动失调和言语不清，常伴有视力障碍或失明。
7.无起始症状型急性中毒虽然服用或接触了可能危及生命的毒物，但无起始中毒症状或症状极其轻微未介意，而后出现中毒征象。 8.对乙酰氨基酚中毒时，服药后12～24小时出现急性肝功能衰竭;毒蕈中毒，误服后1～6天出现肝损伤;抗凝性杀鼠剂(氯敌鼠、溴敌鼠等)接触24小时至数日后方出现出血症状;体藏包装毒品，吞服整体包装物一旦在胃肠道内包装破碎，中毒症状一般在数小时至数天后出现。
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